脊髓血供

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《脊髓损伤》第72页（2267字）

脊髓的血液供应很丰富，在正常情况下，脊髓的总血流量是19．28／(100克·分)，即相当于休息时心输出量的0．68%，而成人脊髓的重量才约30克，只占成人体重的0．05%(一个成年人的体重按60千克计算)，可见脊髓代谢的活跃程度仅次于脑。

一、动脉

脊髓的动脉血液供应有两个来源：一是来自椎动脉分出的脊髓前动脉(anterior spinal artery)和脊髓后动脉(posterior spinal artery)；另一是来自根动脉(root artery)，它是一些节段性动脉，如颈深动脉、肋间动脉、腰动脉、骶外侧动脉等的脊髓动脉，是供应胸、腰、骶和尾髓的主要动脉。椎动脉的分支在下行的过程中，不断得到根动脉的增强，以营养脊髓。

(一)脊髓前动脉和脊髓后动脉

每一侧椎动脉在进入颅腔后沿延髓前外侧面上行时即发出一支脊髓后动脉，少数脊髓后动脉来源于小脑下后动脉；在两侧椎动脉汇合成基底动脉之前又发出一支脊髓前动脉。

两侧脊髓后动脉自发出后，在脊髓的后外侧沟、脊神经后根基部迂曲下降，两侧动脉之间发出分支互相吻合而呈网状，有时一直下降到脊髓颈4或颈5节段处又合成一纵干下行，沿途不断得到节段性动脉分出的髓支的加强，形成纵行的丛状血管干，直到脊髓末端。脊髓后动脉和软脊膜丛的小支供应脊髓灰质的后柱、白质后索、前索和侧索，即脊髓的后1／3。

两侧脊髓前动脉自椎动脉发出后，沿延髓椎体向中线行走，常在未走出椎骨大孔前即已汇合成一条，行走于脊髓前正中裂内，叫脊髓前正中动脉。一般下行至颈4、5节段处，即受到节段性动脉分出的髓支的大大加强，继续下行至脊髓末端。脊髓前动脉除发出分支分布于延髓下部以外，在下行的过程中发出一分支绕脊髓向后与脊髓后动脉分支吻合，供应脊髓丘脑侧束的纤维；在前正中裂下行过程中不断向裂的深处发出分支，叫沟动脉(sulcal artery)或中央动脉，至脊髓前连合腹侧始发出分支交替进入左侧或右侧脊髓实质内，少数(如腰段)则分为左、右分支，并最后组成毛细血管网。沟动脉比较大，其数目以脊髓腰段最多，胸段最少，供应脊髓灰质的前柱和侧柱、灰质前、后连合、后柱基部、前索和侧索的其它部分。因此，脊髓前动脉系统大约供应脊髓前面的2／3。

(二)根动脉

根动脉来自颈深动脉、肋间动脉、腰动脉、骶外侧动脉等，从椎间孔进入椎管后，分支支配脊柱和硬膜后，主支沿着脊神经前根和后根分为前根动脉(anterior root artery)和后根动脉(posterior artery)，并与脊髓前动脉和脊髓后动脉一起形成沿脊髓纵行的吻合管。一般前根动脉较小，终于前根或软脊膜丛；后根动脉供应脊神经节，在数量上和管径大小上各异，但比前根动脉数量多。

在脊髓软膜表面的这些动脉分支，互相交织组成动脉网。其中环绕脊髓表面，负责联系脊髓前、后动脉的分支，叫动脉冠。

二、静脉

脊髓的静脉属于椎静脉系，注入Batson静脉丛，属支大致与动脉相似。脊髓的静脉按位置可分为浅、深静脉。浅静脉在脊髓表面形成静脉网，其中环绕脊髓的较大分支，叫静脉冠。脊髓静脉的属支汇集成6条静脉：

(1)前根静脉(anterior root vein)：在脊髓前面，有6～11条，通过沟静脉收集沟缘白质和前角内侧部的血液，由根静脉连接各纵行静脉干，形成软脊膜静脉丛。

(2)脊髓前静脉(anterior spinal vein)：即脊髓前正中静脉(spinal median anterior vein)，行走于前正中裂内，在动脉干的深面，由许多大小不等的前根静脉组成。

(3)脊髓前外侧静脉(spinal external anterior vein)：在脊髓前面的两侧，由6～11条前根静脉形成两条脊髓前外侧静脉。

(4)后根静脉(posterior root vein)：在脊髓后面，有5～10条，收集后索、后角的静脉血。

(5)脊髓后静脉(posterior spinal vein)：即脊髓后正中静脉(spinal median posterior vein)，行走于后正中沟内，在一些节段常为双支或3支，由数条后根静脉汇合形成。

(6)脊髓后外侧静脉(spinal external posterior vein)：在脊髓后面的两侧，由5～10条后根静脉形成纵行于脊髓全长的两条较小的脊髓后外侧静脉。

前角外侧部、前索和侧索的静脉血则流入静脉冠。