脑蛛网膜下腔出血

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第98页（1033字）

脑蛛网膜下腔出血，指颅内血管性出血，血液溢出达蛛网膜下腔。多因脑动脉瘤，发生于颅底动脉环；其次是血管瘤、动静脉畸形、动脉硬化等。

【诊断要点】

(一)发病年龄多在20～40岁。

(二)常见发病诱因是情绪激动、性交、用力排便等。

(三)突然起病，枕后或颈后部为主之剧烈头痛。

(四)出现明显的脑膜刺激症状(项强直、提腿抬头试验阳性)。

(五)一般无意识障碍。

(六)颅底动脉环处病灶，常有动眼神经麻痹与中脑动眼神经麻痹综合征(病侧动眼神经麻痹，对侧肢体偏瘫)或合并少量脑实质受累者，可出现轻偏瘫症状。

(七)病灶在大脑表面之血管，可出现癫痫发作与轻瘫。

(八)部分病人有眼底出血。

(九)脑脊液检查，呈新鲜血性脑脊液。

(十)脑血管造影，显示异常性血管变化。

【治疗】

(一)绝对卧床休息，避免不必要的搬动。

(二)剧烈头痛者，可给作用较强的镇痛剂和镇静剂，如可待因、阿米妥等。

(三)头部可放置冰袋。

(四)降低颅压。

1．药物性降压(参阅脑出血)。

2．腰椎穿刺放出少量脑脊液(应慎做)。

(五)止血剂(参阅脑出血)。

(六)如有癫痫样发作，可用抗痉剂。

(七)外科治疗：经造影证实有动脉瘤与血管畸形者。