臂丛神经麻痹

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第155页（1238字）

臂丛神经由颈5、6、7、8神经及第一胸神经所组成，主要分布于上肢。

臂丛神经麻痹，常见的病因有炎症、肿瘤、产伤及颈椎病等。

【诊断要点】

(一)颈部、锁骨上区、肩颈部的间歇性疼痛发作。

(二)牵拉上肢运动，引起疼痛。

(三)颈根、锁骨上窝神经干处，可有压痛与放射痛。

(四)患侧上肢肌力减弱，腱反射减低或消失。

(五)丛型感觉障碍。

(六)病期稍长者，可见上肢肌萎缩。

(七)颈椎、肩关节X线拍片，电诊断，肌电图，脑脊液等检查，可辅助诊断。

臂丛上型损害：病变以颈5、6、7神经为主，患者臂及前臂呈内收姿，三角肌、肱三头肌、肱二头肌出现萎缩。

臂丛下型损害：病变以颈8胸1神经为主，出现手小肌肉萎缩呈爪形，尺侧区感觉障碍，有时累及颈交感神经节，出现颈交感神经麻痹症状群。

【治疗】

(一)病原病因治疗。

(二)保持患肢功能体位，免受牵拉。

(三)维生素B₁₂100微克，肌肉注射，每日1～2次；维生素B₁100毫克，肌肉注射，每日1～2次。

(四)疼痛剧烈者可服用止痛剂或局部应用普鲁卡因封闭。

(五)针刺疗法：取肩髃，手三里穴为主，配曲池，外关，合谷，肩井等穴。采用强刺激手法，每日1次。

(六)脉冲电针穴位刺激疗法：取肩髃(负极)，外关(正极)穴；采用中等频率；电压适量；每次20分钟。

(七)理疗：红外线：每日1次。

超短波：每日1次，每次5～10分钟。

湿热敷：每日3次，每次10～20分钟。

痛甚者：可用0．2%乙酰甲胆碱或组织胺离子透入。

(八)慢性期：以功能锻炼、按摩以及理疗为主。畸形重者，可行矫形手术。