震颤麻痹

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第207页（1411字）

震颤麻痹，常见的病因有动脉硬化症、一氧化碳中毒后、脑多巴胺等代谢障碍、脑炎后、重金属中毒、脑肿瘤及脑外伤后遗症等。少数年幼患者称之幼年震颤麻痹。

【诊断要点】

(一)以上病因病史。

(二)起病缓慢，症状逐渐加重(中毒或炎症所致者，起病较快)。

(三)震颤动作，多见上肢开始，逐渐发展，手部表现为搓丸样动作。

(四)肌张力增高，动作减少。

(五)行走时，头与躯干向前倾，步小而快，称为慌张步态。

(六)面部无表情，流涎。

(七)有时出现情绪不稳，易激动或哭泣。

【治疗】

(一)病因治疗。

(二)药物治疗：

1．安坦片2毫克，每日1次，逐日增量，可达每日6～10毫克，个别病人可达12～16毫克。较重病人，应合并莨菪碱治疗。该药有口渴、恶心、呕吐、眩晕及视力不清等副作用。

2．氢溴酸莨菪碱0．1毫克，每日2～3次，可渐增量3毫克。副作用大致同上药。

3．开马君2～4毫克，每日2～3次，可渐至每日15～30毫克，对嗜睡、抑郁者较好。副作用有眩晕、视力障碍。

4．巴金坦一般每日量在7．5～15毫克，每日增量1．25毫克，对脑炎后患者有效。

5．阿托品0．3毫克，每日2～3次。

6．左旋－多巴每日0．5～1克，分3次饭后服，经2～3日后，增量0．2～0．5克，最高量达4～5克，维持量3～4克。副作用有胃肠不适，血压下降。

7．所拉克斯50毫克，每日2～3次，适用于肌张力增高者。

(三)外科脑定向手术：对肌张力增高，震颤皆有一定效果。

(四)理疗：1%毛果芸香碱，眼枕部离子透入。

(五)中药治疗：

1．熟地_三钱，山药_三钱，牛膝_三钱，杜仲_三钱，五味子_三钱，巴戟_三钱，苁蓉_三钱，远志_三钱，忍冬藤_三钱，甘草_二钱。水煎服。

2．人参_四钱，白术_三钱，熟地_三钱，当归_三钱，苍术_三钱，黄柏_三钱，川芎_二钱，杭白芍_二钱。水煎服。

3．生地_四钱，当归_三钱，半夏_三钱，陈皮_三钱，羌活_二钱，防风二钱，天麻_一钱，钩藤_五钱，甘草_二钱。水煎服。