药物检查

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第329页（2448字）

应用部分作用于植物神经系统的药物，观察各项反应，借以判断植物神经的机能状态。植物神经按其化学传递物质的不同，可分为胆碱能神经与肾上腺素能神经。副交感神经的节后纤维属胆碱能神经，多数交感神经节后纤维属肾上腺素能神经。

凡能兴奋胆碱能神经的药物，称拟胆碱药物；凡能兴奋肾上腺素能神经的药物称拟肾上腺素药物。

拟肾上腺素药物：如肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱、苯丙胺等。

拟胆碱能药物：乙酰甲胆碱、氨甲酰胆碱、毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明等。

抗胆碱能药物：如阿托品、颠茄、东莨菪碱、安坦、溴本辛等。

(一)机能检查法：

1．肾上腺素试验：

(1)方法：盐酸肾上腺素0．5～0．7毫升(或按每10公斤体重0．13毫克计算)，皮下注射，注射前和注射后的5、10、15、20、30、40、50分钟，各测血压、脉搏一次。

(2)反应：

①血压：正常者5～10分钟可增高达高峰，10分钟后开始下降，增高在30毫米汞柱以上者为阳性。

②脉搏：增加30次以上者为阳性。

③其他：心悸，震颤，面色苍白等。

(3)结果判断：以上反应中，出现三项者为(+++)，二项者为(++)，一项者为(+)。

(4)注意事项：

①饭后，运动后，入浴后，皆不宜检查。

②成人一般可用0．5毫升注射。

③有甲状腺机能亢进或有虚脱病史者禁用。

④同需作阿托品等试验者，应隔日进行。

2．毛果芸香碱试验：

(1)方法：1%毛果芸香碱0．7毫升(或按每10公斤体重1．3毫克计算)，皮下注射。注射前、注射后测脉搏时间同肾上腺素试验，并收集注射后的唾液量(嘱病人勿咽下)。

(2)反应：

①注射后1小时内，唾液分泌量在75毫升以上者为阳性

(+)。

②脉搏增加在20～30次以上者为阳性(+)。

③多汗、颜面潮红、灼热者为阳性(+)。

(3)结果判断：以上反应中，出现三项者为(+++)，二项者为(++)，一项者为(+)。

3．阿托品试验：

(1)方法：0．1%硫酸阿托品0．7毫升(或按每10公斤体重0．13毫克计算)，皮下注射。观察记录同肾上腺素试验。

(2)反应：

①脉搏增加30次以上者为阳性(+)。

②头痛、心悸、瞳孔扩大者为(+)。

③口干甚者为(+)。

(3)结果判断：以上反应出现三项者为(+++)，二项者为(++)，一项者为(+)。

附：肾上腺素、毛果芸香碱、阿托品三项试验综合结果判断表

4．乙酰甲胆碱试验：乙酰甲胆碱是胆碱能类药物，注射试验剂的配制是1安培100毫克，溶于20毫升生理盐水中，存于冰箱内2～3日内应用。

(1)试验前准备：

①1周前勿用镇静剂、安定剂。

②环境应安静、舒适。

③应在进食后2小时以后试验。

④心肌梗塞、心绞痛、重症动脉硬化患者，不宜行此试验。

(2)方法：

①静卧30分钟，多次测血压。

②按60公斤体重10毫克计算，肌肉注射。

③注射后从30秒钟至5分钟内，每分钟测血压与脉搏(可按10秒钟内脉搏数×6)；5～10分钟内，每2分钟测1次；10～20分钟内，每5分钟测1次。

④同时注意观察有无面部潮红、出汗、腹泻、心悸、尿意等。

⑤测定结果数值，以试验前收缩压做为基线，将血压变动数值，绘成曲线。

附：试验曲线观察分型简表