氯丙嗪

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第41页（1188字）

【别名】：

氯普马嗪，冬眠灵，可乐静

【释文】：

片剂：12．5mg，25mg，50mg；注射剂：10mg／1ml，25mg／1ml，50mg／2ml。

【药理作用】：

本药在脑内可阻断多巴胺受体，产生α受体阻断作用，减少脑干网状结构上行激活功能，以发挥抗精神病作用。此外，可抑制延脑呕吐中枢，产生镇吐作用；抑制丘脑下部体温调节中枢，使体温降低；加强中枢抑制药作用；阻断α受体，抑制运动中枢，直接舒张血管平滑肌，降低血压；阻断外周M受体。使用本品配合物理降温，可出现镇静、嗜睡、基础代谢降低、体温下降、器官活动减少，呈现“人工冬眠”状态。还可加强催眠药、麻醉药和镇静药的作用；并对内分泌有一定的影响。

【主要用途和用法】：

治疗精神分裂症、神经症、除运动病外的各种呕吐、顽固性呃逆、麻醉前给药、“人工冬眠”和中暑等。①精神病：口服，75～600mg／d，从小剂量开始，1～2周内增至有效量，分3次服用。症状控制后再渐减至100～150mg／d。肌注，急性发作拒绝服药者，25～50mg，bid或tid；或静滴，50～200mg溶于5%GS500ml中，40～60滴／分缓慢滴注。②神经症、呕吐和顽固性呃逆：12．5～50mg，bid或tid，口服。③人工冬眠：与异丙嗪各50mg、哌替啶100mg合用组成“冬眠合剂”，加入5%GS250ml内静滴；或用氯丙嗪(25mg／2ml)与异丙嗪(25mg／5ml)各50mg混合成“复方氯丙嗪注射液”，每次2ml，深部肌注。

【不良反应及注意事项】：

长期大量用药时可发生锥体外系反应，表现为静坐不能、震颤麻痹、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍、流涎等。抗胆碱药可对抗前三类症状，但可加重迟发性运动障碍。亦可引起眼部改变(主要为晶体混浊)。其他不良反应有口干、便秘、心动过速、嗜睡、视力模糊，偶有皮疹、粒细胞减少、胆汁淤积性肝炎和中毒性肝炎等。严重肝病者忌用。因可使催乳素抑制因子释放减少，出现乳房肿大、溢乳、闭经；抑制促性腺激素、促肾上腺皮质激素和促生长激素分泌、释放，使儿童生长受抑。有时可引起抑郁。可发生过敏反应，常见皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎及粒细胞减少等。大剂量注射或口服可引起体位性低血压，用药后应静卧1～2小时，血压过低时可静滴去甲肾上腺素或麻黄碱升压，但不可用肾上腺素，以防低血压。有癫痫病、合并心血管疾病的老年人及昏迷病人禁用。肌注时可用1%普鲁卡因稀释后深部注射，以减轻局部疼痛。静滴时密切注意血压、脉搏、呼吸，血压下降时应减慢滴速或停药。与苯海索、丙咪嗪合用可使不良反应加重。