去氨加压素

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第236页（1039字）

【别名】：

依他停，弥凝；Desmopressin，Minirin，Octostim

【释文】：

片剂：0．1mg，0．2mg；鼻喷雾剂：10μg／喷；注射剂：4μg／1ml，0．1mg／1ml(醋酸去氨加压素)。

【药理作用】：

本品与天然激素精氨酸加压素的结构类似。作用于V₁受体，收缩血管，作用于V₂受体，产生抗利尿效应，其抗利尿作用比血管加压素强400倍，而对平滑肌的作用弱，升压作用也弱。使用后可减少尿液排出，增加尿渗透压，减低血浆渗透压，从而减少尿频和夜尿。本品从鼻黏膜吸收，生物利用度为10%～20%。口服后大部分在胃肠道被破坏，生物利用度小于0．5%，但大剂量服用可产生治疗效果。如口服0．1～0．2mg，可维持8～12小时的抗利尿作用。

【主要用途和用法】：

①治疗中枢性尿崩症：口服，一般成人和儿童以0．1mg，tid开始，再根据疗效调整剂量。一般每日的总量在0．2～1．2mg。多数病人为0．1～0．2mg，tid。静注，成人1～4μg(0．25～1．00ml)，qd或bid；1岁以上儿童，每次0．4～1．0μg(0．10～0．25ml)，qd或bid；1岁以下儿童，每次0．2～0．4μg(0．05～0．1ml)，qd或bid。②治疗夜间遗尿症(5岁或以上病人)：首量睡前口服0．2mg，可增至0．4mg，连续使用3个月，停用至少1周，以便评估疗效，确定是否继续治疗。③出血及手术前预防出血：静滴，0．3μg／kg，用NS稀释至50～100ml，在15～30分钟内滴完。④诊断尿崩症(禁水加压素试验)：禁水4～8小时，当尿渗透压达到高峰平顶时，皮下注射加压素5U。正常人尿渗透压不再升高，尿崩症者注射后渗透压进一步升高。

【不良反应及注意事项】：

少数病人出现头痛、恶心、胃痛、鼻出血。注射大剂量时可引起短暂的血压降低，反射性心跳加快及面部潮红。冠心病、室性心律失常、心肌梗死、心力衰竭、高血压和肺源性心脏病病人禁用，幼儿及老年人、电解质紊乱、颅内压增高病人慎用。治疗遗尿症时，服药前1小时到服药后8小时内需限制饮水量。与释放抗利尿激素的药物，如三环类抗抑郁剂、氯丙嗪、卡马西平等合用，可增加抗利尿作用，应予注意。