两性霉素B

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第387页（1143字）

【别名】：

庐山霉素，异性霉素，节丝霉素B

【释文】：

肠溶片剂：100mg；阴道片剂：50mg；注射剂：5mg(5000单位)，25mg(2．5万单位)，50mg(5万单位)；溶液剂：3%；霜剂：3%；软膏剂：3%。

【药理作用】：

两性霉素B是一种多烯类抗真菌抗生素。本药与敏感真菌细胞膜上的固醇结合，损伤细胞膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏，从而抑制其生长。开始静滴1～5mg／d，以后逐渐增至0．65mg／(kg·d)；血药峰值浓度为2～4μg／m1。半衰期约为24小时。在体内经肾缓慢排出，停药后药物自尿中排泄至少持续7周。

【主要用途和用法】：

①治疗隐球菌病、北美芽生菌病、播散性念珠菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病。②治疗根霉菌属、犁头霉菌属、内胞霉菌属和蛙粪霉菌属等所致的毛霉菌病。③治疗由申克孢子丝菌引起的孢子丝菌病。④治疗烟曲菌所致的曲菌病。⑤外用制剂适用于着色真菌病、烧伤后皮肤真菌感染、呼吸道念珠菌、曲菌或隐球菌感染，真菌性角膜溃疡。静滴：开始试用1～5mg或每次0．02～0．1mg／kg给药，以后根据情况每日或隔日增加5mg，当增至每次0．6～0．7mg／kg时即可暂停增加剂量。最高单次剂量不超过1mg／kg，每日或隔1～2日给药1次，总累积量1．5～3g，疗程1～3个月，也可长至6个月。对敏感真菌宜采用较小剂量，即每次20～30mg，疗程也宜较长。局部用药：着色真菌病：以1～3mg／ml溶液加适量普鲁卡因，病灶内局部注射，每周1～2次；多病灶者可交替注射。皮肤灼烧后感染，以0．1%溶液外涂。儿童静滴：每次0．5～1mg。静滴时均先以灭菌注射用水配制，5mg／1ml，然后用5%GS稀释，避光缓慢静滴，滴注时间需6小时以上。

【不良反应及注意事项】：

静脉给药可发生寒战、高热、严重头痛、恶心和呕吐，有时有血压下降、眩晕等。所有病人可出现不同程度的肾功能损害，尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白和管型，血尿素氮及肌酐升高，肌酐清除率降低，也可引起肾小管性酸中毒、低钾血症，可发生正细胞性贫血、血小板减少，肝毒性较少见，但肝细胞坏死、急性肝功能衰竭亦有发生。静滴过快可引起心室颤动或心脏骤停。注射部位可发生血栓性静脉炎。神经系统，可有视物模糊或复视、癫痫样发作、偶见多发性神经病变。偶有过敏性休克、皮疹。外用可有局部刺激。对本药过敏者、严重肝病病人禁用。肝肾功能不全者、孕妇慎用。哺乳期妇女应避用或于用药时暂停哺乳。