初期复苏(心肺复苏)

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第11页（1034字）

初期复苏是呼吸心跳停止的现场应急措施，主要内容包括人工呼吸和心脏挤压。心跳停止后，全身循环即告中断，呼吸中枢随即麻痹，呼吸很快停止；反之，如呼吸先行停止，全身各器官将严重缺氧，数分钟后心脏也将停搏。故心肺复苏应同时进行，既要恢复心跳，也要恢复呼吸。

【呼吸心跳骤停的诊断要点】

1．神志丧失：疑为呼吸心跳停止时，可轻推患者并作简单询问，如无回答，即可认为患者神志已丧失。

2．呼吸停止：在保持呼吸道通畅的情况下，患者胸廓无起伏，口鼻部无气流，表明呼吸已停止。

3．心跳停止：触诊大动脉(如颈动脉)无搏动，即可诊断为心跳停止。

【处理】

1．保持呼吸道通畅：是进行人工呼吸的先决条件。操作时应先将患者置于仰卧位，可用手清除患者呼吸道内的分泌物、呕吐物或其他异物如假牙，并将患者下颌托起、头部后仰，以消除舌后坠所引起的呼吸道梗阻。

2．口对口人工呼吸：操作时术者深吸一口气，向患者口中用力吹入，为不使气体从鼻孔逸出，应以示指(食指)和拇指将患者鼻孔捏闭，术者吹气宜用力，以看到患者胸廓向前扩张为止。如此重复吹气，约12次／min。如果操作无误，患者的动脉血氧分压可达10．6kPa(80mmHg)。

3．胸外心脏挤压：操作时患者应仰卧，背部需有坚实物体(如木板、地板等)支持。术者立于或跪于患者一侧，沿季肋摸到剑突，选择剑突以上4～5cm(即胸骨中、下1／3交界)处为挤压点。将一手掌根部置于挤压点，另一手掌交叉重叠于下面的手背上，伸直两臂，身体前倾，借重力有节奏地向脊柱方向作冲击性按压，使胸骨下沉4～5cm，压下后即放开，使胸骨自行弹回原位，如此反复挤压。心脏挤压的频率为80～100次／min。有效的心脏挤压可以触及颈动脉或股动脉搏动，动脉压可达10．6kPa以上。

4．当只有一人单独进行心肺复苏时，则宜以80～100次／min的频率挤压心脏，每挤压心脏15次后进行人工呼吸2次。