脓性指头炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第34页（748字）

是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多因针刺、木刺等刺伤后细菌侵入而引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。因该处皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，因此感染不易扩散，但疼痛剧烈，并易致指骨缺血坏死。

【诊断要点】

1．初起时，指尖刺痛，迅速变为跳痛，非常剧烈，患者常烦躁不安，影响睡眠和饮食。患指下垂，跳痛加剧。红肿不明显，但张力显着增加，皮肤呈黄白色，压痛显着。

2．常有全身不适、发热，白细胞计数升高。

3．指头软组织缺血坏死后，疼痛和张力反而减轻。

4．常造成指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，破溃后伤口经久不愈，

5．X射线检查可发现骨髓炎或死骨形成。

【处理】

1．当未出现跳痛及肿胀不明显时，可用热盐水浸泡多次，每次20分钟，还可外敷金黄散或鱼石脂软膏，并应用抗生素。

2．跳痛剧烈和张力增加时，即应切开引流，不能等待出现波动后才手术。手术方法为：在患指侧面做纵切口，切口要长，但不超过末、中指节交界处。将皮下组织内的纤维间隔切断，并使引流通畅。如有死骨，应取出。另一方法是在手指末节掌面的中央做直切口，排尽脓液后不引流，而涂一厚层氧化锌软膏，予以包扎，每2～3日更换1次，直至愈合。