急性化脓性腱鞘炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第35页（755字）

是指细菌进入腱鞘内所引起的化脓性感染。多因手指在指纹处受到刺伤而引起，也可因临近组织感染蔓延所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

【诊断要点】

1．病情发展迅速，患指疼痛严重，可有高热等全身症状。

2．患指屈曲，被动伸直或抗阻力屈曲时，可引起剧痛。

3．除末节外，患指呈均匀性肿胀，皮肤极度紧张，沿腱鞘有明显压痛，靠近远侧掌纹处压痛尤为明显。

4．严重者腱鞘内脓液可侵入手掌深部间隙、尺侧滑囊、桡侧滑囊、指关节、腕部和前臂。肌腱常有坏死和粘连。患指严重功能障碍。

5．尺侧滑囊炎：小鱼际处和小指腱鞘区压痛，小指和环指(无名指)半屈曲，伸直时引起剧痛。

6．桡侧滑囊炎：压痛在拇指和大鱼际处，拇指肿胀微屈，不能外展和伸直。

【处理】

1．早期治疗同脓性指头炎。

2．无好转时，应及早切开减压引流。应在手指侧面做长切口，拇指在尺侧，其他手指在桡侧。尺侧滑囊炎和桡侧滑囊炎时，切口应分别做在小鱼际和大鱼际处。腱鞘冲洗后，将橡皮片引流条置于腱鞘外的皮下。

3．以石膏托将患指与腕关节固定在功能位，5～7日后去除固定，鼓励患指做被动与主动活动。