亚急性甲状腺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第147页（849字）

亚急性甲状腺炎是一种可自行缓解的非化脓性甲状腺炎性疾病。其真正病因尚不肯定，一般认为系病毒感染或变态反应所致。病变多发生于一侧，有时也可累及两叶。

【诊断要点】

1．患者女性占多数，年龄在20～50岁之间。临床表现变异很大，有时症状不突出，易被误诊。起病时先有喉痛、发热等上呼吸道感染症状。

2．由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺素释放入血，可出现烦躁不安、心悸、多汗、怕热等甲亢症状。

3．甲状腺局部有触痛，质坚韧，压痛明显，常波及耳、颞、枕部。可先累及一侧或一叶的某一部分，再影响另一侧或全甲状腺。

4．病程一般持续2～3个月。

5．血白细胞计数正常或稍高，血沉增快。¹³¹Ⅰ摄取率降低，T₃、T₄升高，TSH降低。核素检查示冷结节或放射性分布稀疏，甚至完全不显影。

6．对不典型者应与咽喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等鉴别。后期病例应与甲状腺癌和硬化性甲状腺炎相鉴别。

【处理】

1．多主张使用类固醇药物和甲状腺制剂，泼尼松(强的松)30～40mg／d，甲状腺片40～120mg／d，待症状缓解后(10～15日)，减量维持1～2个月，以防复发，效果较好。

2．此病可自然缓解，仅用止痛剂就可减轻疼痛，但易反复发作。

3．复发者可予放射治疗，效果较持久。

4．应用抗生素无效。