乳腺结核

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第171页（560字）

大多是肺或肠系膜淋巴结结核血源性播散的结果，或是由于邻近的结核灶，如肋骨、胸骨、胸膜或腋窝淋巴结结核，经淋巴管逆行播散或直接蔓延所致。

【诊断要点】

1．多为40岁左右的中年女性，男性患者少见。病程发展缓慢。早期乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常与皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结可肿大。

2．少有发热等结核病常见的全身症状。

3．肿块软化后可形成冷脓肿，可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的呈浅蓝红色的稀薄脓液。瘘管或窦道口边缘的肉芽组织色泽苍白，经久不愈。少数病灶经纤维化而变成硬块，以致改变乳房的外形和使乳头内陷。

4．乳腺结核肿块需与乳腺癌相鉴别。可行肿块细针穿刺抽吸作组织学检查，或行肿块切除作病理检查，予以明确诊断。有时在脓液中可找到结核杆菌。

【处理】 注意休息，加强营养。予全身抗痨治疗。如病变较局限，可切除患处病灶。一般避免切除乳房。