乳腺纤维腺瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第175页（897字）

乳腺纤维腺瘤是青少年女性中常见的良性肿瘤。好发于性功能旺盛的年龄段，以18～30岁最多。纤维腺瘤的发生一般认为与雌激素水平增高、作用活跃有密切关系，很少发生于月经来潮前及绝经后者。

【诊断要点】

1．患者常无明显症状，多在无意中触及乳房肿块。肿块生长缓慢，但在妊娠、哺乳期或绝经前期可突然迅速增长。

2．纤维腺瘤大小不一，大多呈卵圆形，有时呈分叶状，表面光滑，质地坚韧有弹性，与周围组织分界清楚，与皮肤或胸肌无粘连，极易推动，无压痛，腋窝淋巴结不肿大。月经周期不影响肿块大小。

3．纤维腺瘤好发于乳房的外上象限，约75%为单发，少数属多发性(同时或不同时)。

4．乳房钼靶X射线摄片可见乳房内一致密阴影，有包膜，边界清楚。

5．纤维腺瘤直径超过7cm以上者称巨纤维瘤。纤维腺瘤很少发生恶变，但反复发生纤维腺瘤者有较多恶变机会，上皮部分恶变则成为癌，结缔组织部分恶变为肉瘤。巨纤维腺瘤可恶变为分叶状囊肉瘤。

6．根据病史与体征，诊断一般并不困难，但有时在乳腺病基础上形成纤维腺瘤时，需与乳腺癌相鉴别，须行病理检查才可明确；巨纤维腺瘤有时需与乳腺结核相鉴别。

【处理】

1．纤维腺瘤虽属良性病变，但仍应予以切除，以防止其继续生长，并可明确诊断。

2．可在门诊手术室，局麻下行纤维腺瘤切除术。

3．如临床不能除外恶变或纤维腺瘤较大时，应住院手术，术中予冰冻切片，以明确性质。切除标本必须常规进行病理检查，以排除恶变可能。