盆腔脓肿

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第211页（686字）

骨盆部腹膜直肠子宫陷凹和直肠膀胱陷凹是腹腔中最低的位置，腹内液体或脓液可向下积聚在此。盆底腹膜具有较强的吸收和抗感染能力。盆腔内的少量积液可被吸收自愈，但大量积液并感染时则可引起全身中毒症状。主要病因有阑尾穿孔、急性弥漫性腹膜炎、盆腔炎、腹部内脏损伤和手术污染或吻合口瘘等。

【诊断要点】

1．临床表现：术后持续发热不退，伴下腹部不适，便次增多，呈白色黏液便。有里急后重，尿频、尿急、尿痛等直肠、膀胱刺激症状。

2．肛门指检：直肠前有饱满感，并有触痛，质软，可有波动感。

3．实验室检查：血白细胞计数和中性粒细胞均明显增高。

4．B超检查：排空小便后可探及液平段。

5．诊断性穿刺：已婚女性可经阴道后穹隆穿刺，男性可经直肠穿刺，抽得脓液即可确诊。

【处理】

1．非手术治疗：全身中毒症状不重者，可予温盐水保留灌肠，tid，同时给予针对性强的抗生素，有望自愈。

2．手术治疗：大脓肿可经直肠或阴道镜(已婚女性)先行穿刺抽得脓液证实后，再切开并置引流管于脓腔内，保留数日，同时应用抗生素治疗。