指肠球部溃疡

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第222页（614字）

【诊断要点】

1．腹痛：位于上腹部，具有明显的节律性，与饮食有关。多在餐后2～4小时发作，或呈饥饿痛、夜间痛，进食后可缓解。疼痛发作或缓解可随季节变化而呈现明显的周期性。

2．腹部体征：溃疡活动期上腹正中偏右多有轻度压痛。

3．X射线钡餐检查：与胃溃疡有所不同，十二指肠球部溃疡大多表现为间接X射线征象，如球部激惹征、球腔畸形、幽门痉挛和局部压痛等。少数可见十二指肠球部小龛影，周围黏膜呈放射状集中。

4．纤维胃镜检查：对确定诊断有很高的价值，尤其适用于症状明显而X射线检查表现不典型者，不仅可明确有无溃疡，而且可观察溃疡的形态、大小及是否处于活动期。

【处理】

1．迷走神经切断术：首选高选择性迷走神经切断术；也可采用迷走神经干切断术或选择性迷走神经切断术，但需同时加作幽门成形、胃空肠吻合或胃窦切除术，以纠正术后的胃排空延迟。

2．胃大部切除术：仍是目前国内最常用的手术方法，应切除远端2／3～3／4胃，多需行BillrothⅡ式吻合。