胃原发性恶性淋巴瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第237页（745字）

胃恶性淋巴瘤起源于胃壁内淋巴滤泡。早期病变局限于胃黏膜或黏膜下层的淋巴滤泡内，随着病变发展逐渐累及胃壁全层，并可形成溃疡。胃恶性淋巴瘤的临床表现虽与胃癌相似，但有如下特点：①平均发病年龄较胃癌轻；②病程较长而全身情况较好；③梗阻和贫血症状较少见；④肿瘤表面黏膜完整或未完全破坏。临床上应注意鉴别。

【诊断要点】

1．X射线钡餐检查是诊断恶性胃淋巴瘤的主要方法，如有多发性不规则圆形充盈缺损，似“鹅卵石”，有肯定的诊断价值。

2．胃镜检查所见与胃癌相似，确诊有赖于组织活检。对黏膜下病变活检阳性率低，对溃疡性病变多点活检可获得确诊。

3．对临床高度怀疑胃恶性淋巴瘤者，术中取大块组织作快速石蜡切片检查有较高的诊断价值。

4．恶性淋巴瘤诊断明确后，尚需排除继发性胃恶性淋巴瘤之可能。

【处理】

1．手术治疗：手术原则及术式基本与胃癌相似。对不能行根治性切除者，应尽可能切除原发病灶，以提高放疗和化疗的效果。

2．放射治疗：是术后的主要辅助性治疗措施，适用于有淋巴结转移的病例，对病变已广泛扩展或肿瘤未能彻底切除者亦有确切疗效。

3．化学治疗：对有淋巴结转移或病变广泛扩展的晚期病例，联合化疗可延长患者的生存期。