胰腺囊腺瘤和囊腺癌

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第332页（811字）

胰腺囊腺瘤和囊腺癌临床上比较少见，其中囊腺瘤占胰腺良性囊性病变的10%，囊腺癌仅占胰腺恶性肿瘤的1%。本病好发于女性，中老年为主，体尾部多见，肿瘤生长缓慢，以膨胀性生长为主，预后较好。胰腺囊腺瘤可分为浆液性和黏液性。而囊腺癌则为黏液性。囊腺瘤为单发，囊肿较大，直径多为6～15cm。

【诊断要点】

1．患者有上腹部隐痛或钝痛，部分患者可发现中上腹包块，囊肿较大时对胃肠道压迫，产生食欲减退、恶心呕吐等症状。囊肿位于胰头部可出现黄疸。

2．体检可触及上腹部肿块，呈圆形或椭圆形，位于胰体尾者有一定活动度。

3．部分患者可有血糖和尿糖的升高。部分囊腺癌患者CEA、CA19-9明显升高。

4．腹部X射线平片显示胃或横结肠移位，部分患者可见囊肿内钙化。胃肠道钡餐检查显示胃或横结肠受压移位、十二指肠襻增宽等间接占位影象。

5．B超检查是首选检查方法。CT、MRI、逆行胰管造影和胰血管造影有助于本病的形态学诊断。

6．有条件时在B超或CT定位下行穿刺抽取囊液，做细胞学分析、肿瘤标记物、酶测定和囊液黏度分析有助于本病的诊断。

7．外科剖腹探查为获取病理诊断为本病确诊方法。

【处理】 手术是惟一的治疗方法。可根据肿瘤的性质和部位，决定行单纯摘除术、胰体尾加脾切除术、胰头十二指肠切除术或全胰切除术。在手术时尽量做到肿瘤的完整切除，防止种植转移。