脾脏原发性恶性肿瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第347页（672字）

脾脏原发性恶性肿瘤很罕见，常来源于脾脏的淋巴和血管部分。脾脏的恶性淋巴瘤是脾脏最常见的原发性肿瘤，来源于脾脏、脾门周围和腹膜后的区域淋巴结。

【诊断要点】

1．左上腹不适、胀痛、腹块或脾肿大，肿块生长较快，病史1～2个月。

2．全身乏力，体重下降，发热和贫血。

3．周围血象和骨髓穿刺活检具有淋巴瘤或脾功能亢进的征象。

4．超声波或CT：显示左上腹实质性肿块或弥漫性脾肿大。

5．MRI：可见低信号密度的T₁图象和较高密度的T₂图象，与脾脏血管瘤有鉴别意义。

6．有时需与脾脏的原发性血管肉瘤相鉴别，后者可能与职业性暴露电离辐射和接触毒性物质有关，其极为罕见，预后极差。

7．需与脾功能亢进的脾肿大和肾肿瘤相鉴别，必要时需作肝功能、食管吞钡摄片、血象以及静脉肾盂造影等检查。

【处理】

1．手术治疗：行脾切除术，并送病理检查以最后确定性质。

2．化疗和(或)放疗。