急性特发性血小板减少性紫癜

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第38页（1018字）

特发性血小板减少性紫癜，临床上可分为急性型和慢性型两种。急性型多见于儿童，慢性型多见于成人。目前多认为本病是一种与免疫有关的疾病。

一、临床表现

急性型常见于儿童，通常在发病前1～3周可有上呼吸道或病毒感染史。起病急，有畏寒、发热、血小板显着减少、皮肤、黏膜出血，可有大片淤斑、皮下血肿。黏膜出血多见于鼻、齿龈、口腔及舌，胃肠道、泌尿生殖系统出血也常见，颅内出血可有头痛、眩晕，严重者可危及生命。急性特发性血小板减少性紫癜往往呈自限性，经积极治疗常在数周内逐渐恢复或痊愈。

二、急救与护理

1．休息 轻型患者活动可以不加限制，但必须避免外伤。中型患者需限制活动，减少擦伤碰伤的机会。重型患者需卧床休息，避免情绪激动，减少颅内出血的发生。

2．饮食 有口腔黏膜出血者，要给以含大量维生素C的流质食物，以避免在咀嚼中损坏口腔黏膜，加重出血和增加感染机会。有消化道出血者要禁食。

3．保持口腔清洁 有口腔黏膜出血者要保持口腔清洁，给以洗必泰漱口液漱口或盐水漱口，以防口腔感染。有感染者，应使用抗生素治疗。

4．护理要求 对出血倾向明显的患者，在进行治疗护理操作时，一切动作都要轻柔，严禁粗暴动作，以免引起局部皮肤损伤。尽量避免肌内或静脉注射，如必须静脉注射时，扎止血带不宜过紧，时间不宜过长。

5．肾上腺皮质激素治疗 适用于急性型或慢性型急性发作时。常用强的松每日30～60mg分三次或一次口服。用药期间严密观察药物疗效及副作用。

6．脾脏切除 适用于经糖皮质激素治疗3～6个月无效或治疗后缓解期短，仍多次反复发作者，或出血严重危及生命者。

7．免疫抑制剂的应用 对糖皮质激素及脾切除无效者，可加用免疫抑制剂。常用长春新碱1．5～2mg／次，每周1～2次；或每日每千克体重用环磷酰胺1．5～3mg，分三次口服。