输尿管损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第223页（568字）

输尿管损伤，原因有外伤性、医源性(插管检查、术中误伤等)，但这里主要介绍外伤性输尿管破裂的急救护理。外伤的主要原因有锐器伤、火器伤等，骨盆骨折骨断端刺破输尿管下端也有发生。

一、临床特点

本病主要是因尿外渗，引起局部刺激和炎症，由此出现腰背部肿胀、疼痛、腹痛、腹胀，若尿液流入腹腔，有腹部压痛、反跳痛，呈腹膜炎征象。

二、急救与护理

该病一经诊断，要尽早手术。

(1)若输尿管缺损不多，可行输尿管断端吻合，留置输尿管导管，支持2～4周，周围充分引流。

(2)若为输尿管邻近膀胱处损伤，可一期做输尿管膀胱吻合术。

(3)如缺损位置高，局部条件差，患者全身情况不佳时，可暂做尿流改道术，将输尿管暂做结扎，行肾造瘘术，待情况好转后再做进一步处理。

(4)术后多饮水，应用抗生素，注意引流通畅，及时更换敷料。