颈椎骨折与脱位

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第230页（529字）

外伤性颈椎骨折与脱位是一严重的疾病。伤后即现颈部疼痛、活动受限，甚至引起截瘫、持续高热以致死亡。

(1)现场抢救与搬运时，疑有颈椎骨折者，搬运者应一人固定头部，使患者颈部处于过伸中立位，其他人分别托住患者的肩部、背部、腰臀部及两下肢等，将患者置放于担架上，送至有关医院。

(2)住院后，先采用颅骨牵引或四头带牵引，一般3～4周；若合并有脊髓损伤者，可持续牵引6～8周，然后换石膏背心，一般继续固定2～3个月；若颈椎椎体压缩性骨折者，可做过伸复位，石膏背心固定3个月。

(3)加强护理：①注意呼吸和异常高热的发生，以便及时发现，早期处理。②定时翻身，预防压疮，定时做好膀胱冲洗，防治泌尿系感染的发生。③做颅骨牵引时，护士协助固定伤员头部，并观察呼吸、脉搏和血压，以防意外发生。牵引期间患者床头抬高25～30cm，头部及枕部垫以棉垫，并应根据骨折类型给置于恰当的解剖位置，如伸展型骨折，应保持颈部中立位；如为屈曲型骨折，保持颈部过伸位，经常调节牵引弓，防止突然脱出。