急性尿潴留

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第226页（928字）

急性尿潴留，多在原来排尿困难的基础上突然发生。它是泌尿系多种疾病都有的一个症状，一般可分为梗阻性和神经性两类，以前者为最多见。

一、梗阻性尿潴留

梗阻性尿潴留主要原因是前列腺良性肥大和尿道狭窄。

(一)前列腺良性肥大

(1)先试行导尿，可选用新的或质度较硬的粗细较恰当的导尿管(一般用14～16号导尿管为宜)，在黏膜麻醉药和滑润油的辅佐下，进行导尿治疗。当尿管导入膀胱后，固定，若导尿管不能导入膀胱者，可试用金属引导器将普通导尿管导入膀胱。同时应用抗生素预防或控制泌尿系感染；应用雌激素等药，控制前列腺增生。经过一段时间的治疗，患者情况好转后有条件手术的，可择期做前列腺切除术。

(2)膀胱膨胀者，放入导尿管后，应间断放尿，缓慢解除尿潴留，以免一次性、持续而迅速地将潴留尿排除时，膀胱内压力骤然下降，而发生大出血和肾功能有一时性不良的可能。

(3)导尿失败后，为缓解尿潴留，在严格消毒下做耻骨上膀胱穿刺排尿或有条件者做耻骨上膀胱造瘘术。待患者情况改善，肾功能无损害时，无手术禁忌，可行前列腺切除术。

(二)尿道狭窄

原则上应行尿道探子导入膀胱，并轻轻扩张尿道。若失败者，做耻骨上膀胱造瘘术。

二、神经性尿潴留

神经性尿潴留主要是因支配排尿的神经发生了器质性损伤或功能障碍所致。如脊椎骨折并脊髓损伤、脊椎结核、椎管内肿瘤、硬膜外脓肿等病，使支配膀胱的神经受损而发生尿潴留。该类疾病应在解除其并发的尿潴留后，经过充分的准备，再治疗其原发病。若脊髓已遭横断伤者，应注意控制泌尿系感染，定时冲洗膀胱，并积极培养自主性膀胱反射的形成。