整复要求和时间

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《整骨手册》第76页（982字）

整复是治疗骨折的重要步骤和方法，骨折对位的好坏，对固定、练功及骨折愈合和功能的恢复有着密切的联系。通常对复位的要求有三种。

一、解剖或接近解剖学对位：对于骨折病人，要尽力通过手法整复，达到解剖学或接近解剖学对位。所谓解剖学或接近解剖学对位，即骨折经整复后，所有的移位完全或接近完全被矫正。对位对线完全良好或接近完全良好，愈合后能够完全恢复原有功能。

二、功能对位：对于较复杂的骨折或不稳定性骨折，经手法整复不能达到解剖学或接近解剖学对位时，要争取达到功能对位。所谓功能对位，即指骨折整复后，重迭、旋转、成角、分离移位得到矫正，肢体力线正常，长短相等，仅存有侧向移位，但移位范围不能超过骨干直径的1／3，干骺端部位的骨折，侧向移位范围不能超过骨端直径的1／4。骨折愈合后，肢体功能可以恢复到满意程度，不影响工作中及生活上的需要。

三、一般对位：对于老年或体弱及有慢性疾患者，骨折后对位差点是可以的。骨折愈合后，虽有轻度畸形，只要关节活动好，能够自理生活即可。儿童伤员因塑形力强，要求标准与成人不同，如股骨、肱骨干骨折，可允许成角移位15度，旋转移位5度，重迭移位2厘米以内。

对整复时间的要求，原则上争取尽早进行，达到一次正确复位。最好在伤后反应性肿胀以前，即伤后1～4小时内进行整复。此时，复位操作容易，且不因整复迟延而破坏新生骨，有利于骨折愈合。如就诊已晚，应根据具体情况而定。一般程度的肿胀，仍可进行复位，但对局部肿胀严重者，不宜勉强整复。如发生张力性水泡，应在无菌操作下将水泡刺破，放空泡液，纱布包扎。经适当的临时固定、抬高患肢，待2～3日肿胀消减后，再行整复。但前臂及肱骨髁上骨折伴有严重肿胀、刺痛、手指不能伸屈活动者，不应等待，应查明原因，及时采取改善血液循环的有效措施，以防发生缺血性肌挛缩。

如系开放性骨折，可根据具体情况，在清创缝合后，按闭合性骨折处理，争取一次复位成功。如伤员合并休克、昏迷以及内脏和中枢神经系统损伤时，需在全身情况稳定后，方可整复骨折。