新生儿皮下坏疽

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第234页（831字）

新生儿皮下坏疽是皮下组织的一种严重感染。

一、临床特点

(1)新生儿出生后数天或数周内易发生该病。

(2)患儿体温升高达39℃以上。

(3)病变多发生在臀部、腰骶部等易受压部位，病灶处呈现红色、青紫色、淤血状，皮肤发硬、肿胀。

(4)病情发展迅速，可引起广泛皮下组织坏死，患儿全身情况恶化而发生脓毒败血症。

二、急救与护理

(1)该病一经确诊，应尽快手术，手术的要点是做多个1．5～2cm的皮肤切口，这些切口应交错排列，有利皮下充分减压、引流，保持皮肤血液循环。一般切开后脓液较少或仅流出少量浑浊液，伤口可不放引流，仅做包扎，要送脓液做细菌培养和药敏试验。

若不及时手术，皮肤会发生分离而出现广泛坏死、脱落，形成大的溃烂面，处理困难，引起患儿死亡。

(2)积极给以支持疗法，可少量多次输给新鲜血或新鲜血浆，增强患儿的抵抗力和免疫能力，注意补充多种维生素。

(3)大量应用广谱抗生素或根据脓液细菌培养与药敏试验结果，选择应用抗生素。

(4)新生儿皮下坏疽，一般经多孔切开、充分皮下引流、减压后，病灶多能停止扩展。若在术后换敷料中发现红肿区又有扩大者，应加做切开引流口。

(5)术后患儿一般情况较差，故应加强护理，精心喂养，置保暖箱保暖。