葡萄胎

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第281页（851字）

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名，亦称水泡状胎块。葡萄胎是良性疾病，有时具有恶性倾向。

一、临床表现

1．停经后阴道出血 多数在停经2～4个月后发生不规则阴道出血，出血先少后多。有时可突然大出血，在流出的血中，可见水泡状物。

2．腹痛 当葡萄胎增长迅速，子宫急速膨大时，可引起下腹胀痛。

3．子宫异常肿大、变软 约2／3患者子宫大于妊娠月份，且质地极软；1／3患者子宫大小与妊娠月份相符。

4．妊娠反应重 常出现妊娠剧吐，早期即可发生妊高征甚至心力衰竭。

5．卵巢黄素囊肿 一般无症状，偶尔有急性扭转而致急性腹痛。

6．甲状腺功能亢进现象 约10%的患者出现轻度甲状腺功能亢进。

二、急救与护理

(1)卧床休息，保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，预防感染。

(2)严密观察阴道出血及腹痛情况，检查阴道排出物性质，正确估计出血量，并注意血压、脉搏和呼吸的变化。

(3)一旦确诊，应及时清除宫腔内容物。如有大出血或休克，应边输血、输液纠正休克，边吸宫。刮出的组织送病理检查，并在一周后再次清宫。对年龄40岁以上、不拟生育或有恶变倾向者，应行子宫切除及预防性化疗。

(4)做好宣传教育工作，讲明避孕及随诊的意义，使患者配合治疗。