急性牙髓炎

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第394页（1163字）

急性牙髓炎是由感染、化学或物理性等致病因素引起的局限于牙髓内的急性炎症反应，是口腔科的常见病，也是急诊工作中最常见的病种之一。

一、临床表现

急性牙髓炎可由牙髓充血引起，也可由慢性牙髓炎急性发作引起，主要特征是剧烈疼痛。疼痛的特点如下：

(1)自发性阵发性疼痛。早期牙髓炎疼痛持续时间短，缓解时间长，随病情发展，疼痛时间加长，而缓解时间短。

(2)夜间疼痛加剧。因躯卧时体位改变，牙髓腔内压力增加，疼痛加重。

(3)冷热刺激可使疼痛加剧。早期冷刺激敏感，后期或化脓时，热刺激疼痛加剧，遇冷能缓解疼痛。

因此，患者常以含冷水或吸冷气来减轻疼痛，此种现象对诊断有帮助。

(4)疼痛不定位。疼痛常向同侧头、面部和同侧牙点上放射，患者不能指出患牙。

二、急救及护理

(一)急救

急性牙髓炎给患者带来较大的痛苦是疼，立即采取有效的措施消除疼痛。

(1)开髓引流。穿通髓腔，使炎症渗出物或脓液排出，可达到止痛的目的。

(2)针刺止痛。主穴为牙痛穴、合谷、下关、颊车。耳针，用牙痛点配下颌神门，留针20～30min，或包埋固定24h。

(3)药物止痛。局部用丁香油、樟脑酚、牙痛水，必要时口服镇痛药。

(4)用2%普鲁卡因2ml，按拔牙麻醉法做支配患牙神经麻醉。

(5)牙髓治疗法有活髓保存法、盖髓术、活髓切断术、拔髓术、塑化治疗等。

(6)对不能治疗的患牙应拔除。

(二)护理

(1)加强卫生宣传教育，注意口腔卫生，早晚刷牙，给用口泰漱口液漱口。

(2)定期口腔检查，早期发现，早期诊断，早期治疗。

(3)给流质或半流质饮食。