有机汞杀菌剂中毒的救治
出处：按学科分类—医药、卫生 清华大学出版社《反化学恐怖医疗手册》第240页（2826字）
有机汞作为农业杀菌剂已有较久的历史，但由于其毒性较大，我国已停止生产。目前只在小麦、棉花拌种方面尚有部分的应用。
一、分类
1．高毒类
(1)西力生：其有效成分为氯化乙基汞，纯品为白色结晶，挥发性很强，遇光易分解。商品西力生系由氯化乙基汞(含量2%，折合含汞量约1．5%)、滑石粉和着色剂混合制成，呈红色粉末状。
(2)赛力散：也称龙汞、格米农，其有效成分为酯酸法汞，纯品为白色结晶，在常温下挥发性很弱。商品赛力散系由醋酸苯汞(含量2．5%，折合含汞量1．6%)、滑石粉和着色剂混合制成，为红色或淡红色粉末。
2．中等毒类
(1)谷仁乐生：也称新西力生。其有效成分为磷酸乙基汞(三种磷酸乙基汞，即磷酸乙基汞、磷酸二乙基汞、磷酸三乙基汞的混合物，以磷酸二乙基汞为主)。磷酸二乙基汞纯品为白色结晶，挥发性强，可溶于水，有特殊气味。商品谷仁乐生是由磷酸二基汞(含量5%，折合含汞量1．3%)、滑石粉及着色剂混合制成，系红色粉末。
(2)磺胺汞：也称富民隆、富民农。其有效成分为对甲苯磺酚苯胺苯汞，纯品为白色结晶，在水中溶解度极小，但在酸性或碱性溶液中溶解度增加。其剂型有：①0．4%粉剂，含汞量0．15%；②4%可湿性粉剂，含汞量1．5%；③片剂，每片含汞25mg。
二、毒理
有机汞杀菌剂可通过呼吸道、消化道、皮肤和黏膜侵入人体，主要分布于血液及脑组织内，肝、肾及肌肉中分布也较多。烷基汞排泄缓慢，苯基汞排泄较快。通过肝和肾分解出无机汞，主要经肾脏排出体外，胆汁、唾液腺和乳腺也可排出部分。另外，氯化乙基汞尚可通过胎盘屏障到达胎儿。
有机汞对神经系统有明显的毒害作用，可导致中毒性脑脊髓病和多发性神经炎。此外，尚可引起间质性心肌炎及肝、肾损害。对皮肤和黏膜也有强烈的刺激和腐蚀作用，引起炎症性变化。
大白鼠口服急性中毒半数致死量(mg／kg)：西力生为30，赛力散为35，谷仁乐生为50．8，磺胺汞为89。
三、临床表现
1．初期
表现为头痛、头晕、全身无力、睡眠欠佳、口干、出汗、流涎、食欲不振、腹痛、腹泻、恶心、口内金属味等。如吸入大量有机汞粉尘者则尚有呼吸道刺激症状。上述症状可于数日内缓解，但若此阶段缺乏适当治疗，则在上述症状缓解后2周左右进入后期。
2．后期
此期一般症状加重，表现为厌食、口渴、恶心、呕吐、消瘦、无力，口腔黏膜溃疡及发热等。同时有神经系统及心、肝、肾等脏器受损的征象。
(1)中毒性脊髓－多发性神经病：初感四肢发麻、无力、持物不稳、不能行走、肌力及肌张力减弱、肌肉纤维颤动、共济失调、锥体束征常呈阳性，甚至出现肢体瘫痪。如损及周围神经时，可出现手套、袜筒样的感觉障碍。
(2)中毒性脑脊髓病：除上述表现外，更可出现脑部不同部位弥漫性损伤的征象。表现为淡漠、木僵、重复语言、幻视、狂叫、恐怖、傻笑、烦躁等各种精神症状及情绪障碍，并有不同程度的意识障碍以致深度昏迷。此外，尚有植物神经功能紊乱(血压、心率有较大的波动，呼吸不规则，多汗等)及中枢性高热，脑脊液正常或仅有轻微蛋白增高。
(3)心肌损害：表现为各种心律失常(如频繁的室性过早搏动、房室传导阻滞等)，心电图显示ST段降低，T波倒置、低平，Q-T间期延长，明显的U波等。
(4)肝、肾损害：表现为肝脏肿大、黄疸、肝功能损害及蛋白尿、管型尿等。由于肾脏受损，肾小管的重吸收不良，尿钾排出增高，加之厌食、呕吐等因素使钾摄入量减少，故可出现低钾血症。恢复不完全时，可遗留肢体轻瘫、患肢肌肉萎缩、精神症状等。
(5)当眼睛染毒时，可引起眼结膜充血、羞明、流泪、眼睑痉挛、视力减退，重者可发生角膜水肿。当皮肤接触时，可引起接触性皮炎，表现为局部瘙痒、刺痛、发红肿胀，随之发生丘疹、水泡，甚至形成溃疡。
四、诊断
根据接触史或误服史及上述特殊的临床表现，诊断一般不难。尿汞含量的测定对于诊断有重要意义(正常人24小时内尿汞定量在0．01mg／L以下，蛋白沉淀法)。有时中毒症状并不与尿汞含量呈平行关系，以致中毒症状明显而尿汞含量却在正常范围内，故通常作尿汞测定要连续进行2～3次。
五、预防
(1)农药应标以鲜明的识别标志，并存入专用的库房，应有专人负责管理及发放。
(2)加强个人防护。
六、治疗
(1)呼吸道中毒者立即脱离中毒环境；皮肤染毒时立即用清水彻底洗涤；误服者立即催吐洗胃。
(2)解毒剂首选二巯基丙磺酸钠和二巯基丁二酸钠。而对于重度中毒者，因为实质器官的损害已成为病情的主要矛盾，故不宜大剂量驱汞，而应加强全身支持疗法及对症处理，以使被损的器官功能得以恢复并防止发生并发症。轻症者尚可配合中草药治疗，用土茯苓30g、甘草15g、银花藤10g，水煎服。
(3)其他对症治疗：特别应重视对神经系统及心、肝、肾等功能的保护，可采用大剂量B族维生素、维生素C及三磷酸腺苷、细胞色素C和辅酶A等药物。
(4)对接触性皮炎可用硼酸溶液湿敷，以后涂氧化锌糊剂或5%二巯基丙醇软膏。发生溃疡时也可用1%腐植酸钠溶液湿敷。严重病例可给予可的松类激素。