临床表现

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用性病防治手册》第80页（2064字）

非淋的潜伏期为1～3周。

无症状性非淋：无症状性非淋是指砂眼衣原体或解尿支原体侵入尿道、宫颈等处，但不出现症状和体征的带菌者。在这类患者中，病原体侵入机体后，由于抵抗力较强，病原体繁殖慢及致病能力较弱等原因，未能引起局部组织出现明显炎症而处于潜伏感染状态。

世界上有相当比例的妇女生殖道存在衣原体或分解尿素支原体感染而无症状。这种临床上的隐性感染也存在于男性。上述情况造成了诊断和控制上的困难。若未经治疗，可因病人抵抗力减弱或疲劳过度、房事过于频繁、酗酒等而引发，出现典型的非淋。

无症状的非淋以女性宫颈炎多见，病人既无自觉不适，局部也未见异常，但仍可通过性交传染给性伴侣，这类病人更加具有传播的危险性。因此病人如有性接触传染史，应作细菌学检查，以便尽早确诊。

男性非淋：男性非淋主要表现为尿痛和分泌物增多。尿痛主要为尿道刺痛和刺痒，时重时轻。疼痛程度比淋病轻，少数病人有排尿困难。尿道分泌物为浆液性，量较少，常需用力挤压才有，若长时间不排尿或早晨首次尿前可发现有溢出的尿道分泌物结成的痂膜(俗称“糊口”)，或污染内裤。

体检可见尿道口有红肿，但不如淋病明显。有相当一部分病人可无任何症状或症状不典型，大约有一半病人在初诊时容易被误诊。

淋病病人中，有19～45%可同时伴有衣原体或分解尿素支原体感染，经治疗淋球菌被杀灭而衣原体或分解尿素支原体依然存在，经1～3周潜伏后发病，形成所谓淋病后尿道炎。

非淋性前列腺炎：非淋性前列腺炎是常见、复杂而又难治的一种泌尿生殖道感染性疾病。急性非淋性前列腺炎的特征是突然发冷、发热。有局部不适、尿频、尿急等膀胱刺激症状。偶有尿潴留，有时出现膀胱功能障碍(排尿频急、一次性排空困难、常有滴落现象、射精后疼痛和精血症；耻骨上隐痛，并向肛周、腰部、睾丸和阴茎放射。检查显示前列腺有水肿、肥大、压痛等)。非淋患者出现上述症状、体征时，应该考虑该病存在。

非淋性附睾—睾丸炎：急性非淋性附睾—睾丸炎是非淋的常见并发症。临床表现为单侧附睾疼痛、肿大发硬并有触痛。阴囊表面皮肤充血、水肿，有尿道分泌物。有时并发非淋性睾丸炎，症状与非淋性附睾炎相似，严重时阴囊肿胀、潮红、压痛、输精管变粗。有时急性非淋性附睾炎病人血清中有抗衣原体抗体。直接从肿胀的睾丸中抽取液体，有时可分离出衣原体和支原体。

女性非淋：女性非淋的特点是症状不明显或无症状。有尿道炎时，约50%病人有尿频和排尿困难，但通常无尿痛或仅有轻微尿痛，可出现少量分泌物。

衣原体或分解尿素支原体感染子宫颈时表现为炎症和糜烂，有粘液脓性分泌物。但有时缺乏特异性临床症状或仅有白带增多。

非淋性巴氏腺炎：非淋性巴氏腺炎发病过程与淋菌性巴氏腺炎大同小异。局部腺体红肿热痛及压痛，可形成脓肿，伴有发热、乏力及腹股沟肿痛。但症状较淋菌感染者轻。

非淋性盆腔炎：由于女性非淋不易被发现或治疗不彻底，不少病人由宫颈部向上蔓延感染，发展为非淋性盆腔炎，其中包括非淋性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管或卵巢囊肿等。约30%急性非淋性输卵管炎患者可检出砂眼衣原体，分解尿素支原体也有被发现。一般症状轻微，常有下腹部胀痛，大都因月经来潮或性交过度后加重。可因输卵管炎症造成阻塞而不孕，也可因盆腔内的其他炎症造成宫外孕、流产等。

Reiter综合征：Reiter综合征即关节炎、结膜炎和尿道炎三联症。除其他因素产生该症外，相当部分的病人为非淋的合并症。本病症与砂眼衣原体感染有关。部分患者关节液中可分离出衣原体。该病症还与遗传因素或自身免疫反应有关，可能是特异体质的个体对一种或多种感染因子发生的特异性反应。除关节炎、结膜炎和尿道炎外，还有多种皮肤粘膜损害。常见皮肤粘膜损害有粘液性角皮症、脂溢性皮肤角化、银屑病样皮疹、球状龟头包皮炎、舌部白斑状糜烂、皮肤红斑性损害等，还有无痛性口腔溃疡、无痛性甲沟炎等改变。

此外，该病还可累及心血管、神经系统和胃肠道等全身器官，症状可以轻微、短暂，也可能严重；可自行缓解和复发；病程数周至数月不等；病程中关节炎、结膜炎及尿道炎不一定同时发生，不典型者仅有关节炎和其他皮肤变化，部分患者可出现关节畸形，逐渐丧失功能。