临床表现

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用性病防治手册》第90页（988字）

滴虫病好发于年龄为20～40岁的女性，其中以20～30岁发病率最高。该病的潜伏期较难估计，一般认为是3～28日，平均7日。

女性感染了阴道毛滴虫后，约10～50%没有症状。多数患者会出现滴虫性阴道炎，表现为白带增多，白带灰黄色或灰白色，呈泡沫状，有时有刺激性臭味。若合并化脓菌感染，白带可呈黄绿色。严重病例外阴及周围皮肤会出现红斑水肿，感觉瘙痒或灼痛。有时会出现排尿困难及性交痛。尿道炎时，表现为尿频、尿急、尿痛或血尿。多数病例在月经前后或妊娠期间病情加重。窥阴器检查时，病情轻者阴道及宫颈只表现为潮红。严重病例阴道壁及宫颈可见针头大小的出血点，呈草莓状外观，白带pH值升至5～8。阴道镜检查时，可见阴道壁及宫颈血管扩张，血管密度增加，有时甚至无症状的滴虫感染也是如此。

男性滴虫病病情较轻，主要表现为滴虫性尿道感染及龟头包皮炎。严重时可出现后尿道炎、膀胱炎、前列腺炎及附睾炎等，但相当罕见。

男性滴虫性尿道感染常见于女性滴虫病患者的性伴侣，可以表现为无症状滴虫感染。虽然这些病人的尿道前列腺中可以检查出阴道毛滴虫，但通常没有临床症状和体征。这种现象可以持续3个月左右。

单纯性滴虫性尿道炎属于非淋菌性尿道炎范畴，占非淋的1～2%。

混合感染性尿道炎除有滴虫感染外，伴有其他病原微生物感染，通常通过实验室检查确诊。

反复性或持续性滴虫性尿道炎患者常有尿道结构异常。

因感染滴虫而产生的滴虫性龟头包皮炎并非少见，临床上表现为红斑、丘疹、斑丘疹、丘疱疹或小水疱，水疱破溃后可形成浅表糜烂甚至发生溃疡。

部分病人在前列腺液中可检查出滴虫，但这种结果不能排除前列腺液通过尿道时的滴虫混入，滴虫性膀胱炎及附睾炎相当罕见。

阴道毛滴虫病需要与细菌性阴道病相鉴别；男性滴虫性尿道炎需要与其他非淋及淋病鉴别。