性病的三级预防

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用性病防治手册》第140页（2030字）

性病的一级预防是指通过个人和社会努力，保护健康人群不受性病病原体所感染，达到降低性病的目的。性接触是性病的最主要传播途径，防止不洁性交是减少感染机会和降低发病率的关键所在，也是实现性病一级预防的根本措施。

性病的二级预防是指早期发现个体和人群中的性病患者，迅速采取有效干预措施，达到控制性病，缩短病程，降低患病率的目的。早期发现和治疗病人，是消灭传染源，防止性病扩散蔓延的主要环节。

性病的三级预防旨在减少性病所造成的损害和残疾，减少并发症，改善病人适应生活的能力。性病所造成的不良后果，如晚期梅毒造成骨骼、心血管和神经系统的损害；艾滋病由于细胞免疫缺陷所造成的条件感染或选择性恶性肿瘤等；由性病引起的盆腔炎、宫外孕、围产期疾病、死胎及不孕症等严重并发症；某些感染的迁延与反复发作；垂直感染和致畸等对后代的影响；部分病毒所引起性病的致癌可能性等，都是性病三级预防的内容。

及时正确的治疗

一旦怀疑感染了性病，应及时去正规医院皮肤性病专科，主动配合治疗。只有这样，才能最大限度地减少对自身、家人及社会的危害。

出于一些原因，不少性病患者不愿到正规医院就诊，而相信一些个体甚至电线杆广告的“游医”。这样就助长了“游医”的存在和发展，而且还使自己的疾病得不到及时准确的诊断与治疗。调查发现，许多个体开业或个体联合诊所、个人承包、借牌及冒牌诊所唯利是图，利用性病患者的隐私心理，在不具备诊治性病条件，甚至根本不懂医学知识，又未经卫生行政部门批准的条件下，便非法开设性病门诊，牟取暴利。

这些诊所或“游医”在诊治过程中，既无登记，又无病例、处方、处置单，在引起医疗事故及家庭或法律纠纷时无据可查。更可怕的是很多性病诊疗市场中的“游医”、“巫医”根本不懂任何医学知识，使用少量抗生素加一些自制的药粉、药液治疗。这些医疗站、点、所误诊率奇高，病人常因误诊而未得到及时有效治疗，导致性病的传播与蔓延。

有些患者得病后，一知半解，根据个人在一些杂志或期刊上看到的方法进行自我治疗(包括不恰当使用抗菌素)。

有作者调查了性病患者自我治疗方式及其性病症状持续时间的关系。在有生殖器皮损的患者中，症状持续时间中位数与未作自我治疗者相同(均为7日)。在有全身症状的患者中，作过自我治疗的患者，症状持续时间中位数长于未经自我治疗者2日(分别为5日与7日)。症状持续时间延长与对生殖器皮损以外的全身症状进行自我治疗有显着相关性。

自我治疗在性病患者中较常见，由于对疾病不甚了解，在治疗中很少使用抗生素或正规使用抗生素，在客观上使性病的症状趋于复杂，病期延长，治疗更加困难与复杂，从而增加了性病传播的可能。

受社会舆论的影响，有些人担心到医院就诊，医生不能替自己保密。其实，正规医院的专科医生都知道为病人保密的重要性，这些担心都是不必要的。只有放下思想包袱，积极配合诊治，才能早日从疾病的困扰中解脱出来。

性伴检查

医生在诊治病人的同时，还应追踪性伙伴，并给予适当处理。

对性病患者的性伙伴追踪诊断、治疗，一直被认为是性病防治规划中的重要组成部分。性病患者的性伙伴应该接受检查，临床医生及患者应积极协助此项工作。一旦考虑到性伙伴可能患有某种性病，从流行病角度来讲，即使无临床表现或暂时得不到临床结果，也应当给予适当的抗生素治疗。

性病防治的关键是阻断其传播途径，对性伙伴进行诊治及劝告可以防止性病的传播与再感染。通知患者的性伙伴一般有下列两个对策：

(1)让患者通知其性伙伴。

(2)临床医生通知患者的性伙伴，安排治疗。

医生介绍受感染者到性病防治机构就医，那里的工作人员接待患者，取得其性伙伴的姓名及有关资料。防治机构在通知其性伙伴时应当保护患者的隐私。但如果艾滋病病毒感染者不愿通知其性伙伴，使其性伙伴仍处于危险时，应尽力说服患者把检查阳性结果告诉其性伙伴；医生也有道德及法律责任告诉患者的性伙伴有感染艾滋病病毒的可能。