经络的病理变化

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第98页（1187字）

《素问·调经论篇》指出：“十二经脉皆生其病”。提示任何经络均可以发生病理变化。鉴于经络有运行气血的功能，即“脉气”或“经气”。如果脉气的正常运行受到障碍，就是所谓的“经气变动”，则经络本身就会发生病理变化。经气变动主要有壅滞、动乱、厥逆和终绝。

1．壅滞 经气的壅滞即气血受外邪或内伤的影响而壅塞不通，运行阻滞。《灵枢·贼风》云：“尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去。若有所堕坠，恶血在内而不去；猝然喜怒不节、饮食不适、寒温不时；腠理闭而不通，其开而遇风寒，则血凝结。”《素问·举痛论篇》亦有：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通”的记载。对于脉气壅滞的治疗可遵循以下原则：针以开导之(导气手法)，血实宜决之(泻血)，致气以温之(温针、灸熨)。

2．动乱 所谓经气的动乱，是指经气运行失其常度而发生妄动，甚则发生气血的“相并”或“易居”。《素问·离合真邪论篇》说：“夫邪之入于脉也，……亦如经水之得风也，经之动脉，其至也，亦时陇起，其行于脉中循循然”，“夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未得，如涌波之起也，时来时去。”正是经气妄动的写照。“相并”即“气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。”“气之所并为血虚，血之所并为气虚”，“易居”即“阳入阴分，阴出阳分，相易而居，成其病也。推原所由，或因荣气衰少，而卫气内伐，或因卫气衰少而荣气外溢，故令血气不守其位。”

3．厥逆 厥即逆的意思，经气厥逆就是经脉之气运行逆乱的一类病理变化，也可理解为经气变动的发展。经络运行气血，包括了营气和卫气，营气行于脉中，卫气行于脉外，各有一定的常度，此即“营卫相随”。如果脉气受邪气激惹而发生变动，营卫的运行丧失了正常的规律，严重时甚至发生“营气循脉”、“卫气逆脉”的逆乱情况。《灵枢·经脉》中称手太阴、手少阴的是动病为“臂厥”，足太阳的是动病为“踝厥”，足阳明的是动病为“骭厥”，足少阳的是动病为“阳厥”，就是典型的例子。经气逆乱的结果，导致经络运行气血、协调阴阳等功能的紊乱，从而出现一系列有关脏腑的病理变化。

4．终绝 所谓终绝，就是衰竭的意思。经脉本身的病变或有关内脏严重的疾病，均会引致经络之气衰枯而终绝，《内经》中称此为“十二经之所败”。经气的终绝可以单一出现。经气终绝的结果，必然导致气血运行和阴阳协调功能的丧失。最后“气先死于外，而后脏腑绝于内，”出现整体性的脏腑经络之气终绝，而转归为死亡。所以经气的终绝是经络病变过程中一种极其严重的变化。