厥证

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第266页（1854字）

突然昏倒，不省人事，面色苍白，四肢厥冷，短期内能自行苏醒者称厥证。古代尚有“气厥”、“血厥”、“薄厥”、“煎厥”、“晕厥”、“痰厥”、“暑厥”之称。现代医学认为恐吓，过度悲哀，或剧痛等刺激以及心源性、失血性、颈性、低血糖性及极度疲劳引起周围循环失调等均能引起本证。

【发病因素】

病后元气不充，或产后失血过多，或操劳过度，气机耗散，或久未得谷，胃气空乏等导致精不上承，元神失养，四末不得阳灌而成厥证；也可因惊骇伤神，悲哀恸衷，致气机逆乱，或因恼怒不止，血菀于上，或因感受暑邪及秽恶不正之气，扰乱神机，脑窍被蒙而成厥证。

【辨证分型】

突然昏厥，不省人事，面色苍白，四肢厥冷，若呼吸气粗，或喉间痰声漉漉，或口紧，两手固握，舌苔白腻，脉沉弦，或沉滑者属实证；若兼气息微弱，自汗肤冷，或汗出如油，舌苔淡薄，脉沉细，或脉芤，或微弱欲绝者为虚证。

【治疗】

治则：醒脑开窍。

1．体针 取穴：水沟、十宣、足三里、中冲等。方法：先刺水沟，施捻转泻法，刺激宜强，令出泪为度；再刺十宣用放血疗法；然后刺足三里、中冲，足三里在得气后，宜施捻转补法5分钟，中冲点刺不留针。虚证加关元；气郁加行间；血菀加涌泉；痰厥加丰隆；伤暑者加委中放血；受秽恶者加三阴交、阴陵泉，以醒为度。效果不佳者，加刺后溪透劳宫，涌泉透太冲。

2．灸法 适用于虚证。取穴：关元、气海、百会。方法：用隔附子饼或隔姜片灸关元、气海，每穴5－9壮，重者宜直接灸9壮；用艾条施雀啄法灸百会20分钟。

3．耳针 取穴：神门、交感、肝、心、皮质下、肾上腺、脾、缘中。方法：辨证选取3－6穴，用毫针直刺至软骨，用较短暂的强刺激，刺后留针30－60分钟。

4．头针 取穴：额中线、额旁1线。方法：针尖朝前斜刺，进针约1寸，行提插泻法，留针至厥回为度。

【现代临床举例】

胡氏报道一女性，35岁。因劳累突发晕厥，急刺中冲，5分钟后加灸百会、关元、足三里，艾条悬灸。15分钟后患者清醒复原。(胡立平，湖南中医杂志，1982；(5)：59)

【古代文献选录】

《金匮要略·杂疗方第二十三》：“救卒死而张口反折者方，灸手足两爪后十四壮。”“救卒死而四肢不收失便者方……灸心下一寸，脐上三寸，脐下四寸各一百壮，差。”

《肘后备急方》卷一：“卒中恶死：视其上唇里弦，有青息肉如黍米大，以针决去之。”“卒中恶死：灸其唇下宛宛中，名承浆，十壮，大良。”

《针经指南·标幽赋》：“抑又闻高皇抱疾未瘥，李氏刺巨阙而复苏；太子暴死为厥，越人针维会而再醒。”

《神应经·心邪癫狂部》：“中恶不省：水沟、中脘、气海。”“不省人事：三里、大敦。”

《神应经·痹厥部》：“尸厥如死及不知人事：灸厉兑(三壮)。”“尸厥：列缺、中冲、金门、大都、内庭、厉兑、隐白、大敦。”

【备注】

(1)用针灸治疗各种原因所致的晕厥都有一定的效果，对情绪刺激所引起厥证效果尤好。

(2)置患者于通风安静的环境中，平卧或头低足高位，松解衣带，注意保暖。

(3)注意查询病因，并积极针对病因开展治疗。如果是针晕或剧痛等刺激引起者，应立即解除刺激源。如是由心源性、低血糖、脑血管病变等引起的晕厥，应采取中西医结合治疗。