腰骶丛及其周围神经损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第386页（1475字）

腰丛由腰_1－4脊神经前支组成，骶丛由腰_4，5骶_1，2，3脊神经前支组成，支配下肢的运动和感觉。当腰丛、骶丛或由其纤维组成的周围神经受损时可出现该神经所支配的肌肉瘫痪及其分布区的感觉障碍。

【诊断要点】

(1)有外伤、骨盆肿瘤、胎儿头部压迫、肌肉注射部位不当等原因。

(2)腰丛损伤：股神经、闭孔神经、股外侧皮神经三者损害症状。骶丛损伤：坐骨神经、臀上神经、臀下神经三者损害症状。股神经损伤：股四头肌及缝匠肌瘫痪，膝反射消失，大腿前面及小腿内侧感觉缺失。闭孔神经损伤：大腿不能内收、外旋，大腿内侧上部感觉障碍。股外侧皮神经损伤：大腿外侧感觉缺失。坐骨神经损伤：足所有肌肉麻痹，小腿外侧和足感觉缺失，膝关节不能屈曲，踝和趾关节不能屈伸，足内翻、外翻能力丧失。

【治疗】

1．体针 取穴：腰丛损伤：腰_1－4夹脊、伏兔、髀关、箕门、冲门、阴市、血海、梁丘、急脉、阴廉、足五里、阴包、风市。骶丛损伤：腰₄－骶₃夹脊、上髎、次髎、中髎、承扶、殷门、委中、足三里、上巨虚、丰隆、解溪、承山、昆仑、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟、阴陵泉、三阴交。股神经损伤：腰_2－4夹脊、冲门、髀关、伏兔、箕门、阴市、血海、梁丘。闭孔神经损伤：腰_2－4夹脊、急脉、阴廉、足五里、阴包。股外侧皮神经损伤：风市、中渎、膝阳关。坐骨神经损伤：腰_4，5夹脊、上髎、次髎、中髎、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、阳陵泉、悬钟、丘墟、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、八风。臀上神经损伤：胞肓、居髎。臀下神经损伤：秩边、环跳。将上列穴位分别分为两组，交替使用。方法：进针后和出针前施以补法，留针时接以电针刺激。电针的电极联接以夹脊穴上下接1对，其余穴位可按同一经脉上下穴位联接1对，或参照同一块肌肉上穴位上下联接1对。用规律脉冲波，频率40－60次／分，电流量以患者能忍受为度，刺激30分钟，每日或隔日1次，20次为一疗程。

2．水针 取穴：同“体针”，每次选穴1－2对，选用穴位从近心端穴位开始，随着神经肌肉功能的恢复，逐渐向离心端穴位发展。方法：用加兰他敏1－2．5毫克加维生素B₁100－200毫克、维生素B₁₂0．1－0．5毫克混合液，或用当归、丹参注射液等，每穴注射0．5－1．0毫升，隔日1次，20次为一疗程。

3．埋线 取穴：参考“体针”，一般不取夹脊穴，而取靠近损伤神经干附近、瘫痪萎缩肌肉附近的穴位，每次选用1－2个。方法：用0号羊肠线，每穴埋藏1厘米，每月1次。

【现代临床举例】

解氏用针灸治疗腓总神经损伤40例。取穴：足三里、太溪、解溪、太冲、商丘，得气后留针30分钟，中间行针2次，起针后用艾条灸足三里5分钟，每日1次。结果：6次治愈7例；7－12次治愈29例；13－18次治愈3例，21次治愈1例。(解霖源，中医杂志，1982；(9)：43)

【备注】

参见臂丛及其周围神经损伤节。