单纯性甲状腺肿

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第409页（1253字）

单纯性甲状腺肿，是由于各种原因阻碍甲状腺激素合成，从而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈散发性分布，由先天性甲状腺激素合成障碍，或致甲状腺肿物质等引起，称为散发性甲状腺肿。

【诊断要点】

(1)以甲状腺肿大为突出体征，多为弥漫性，也有呈结节性肿大，皮色正常，无自觉疼痛。一般无全身症状。

(2)甲状腺功能检查多正常，血清T₄可偏低，T₃可偏高。

【治疗】

1．体针 取穴：气瘿、合谷、丰隆、天突、膻中、足三里。方法：气瘿穴在颈前相当于水突穴部位，根据甲状腺肿块大小定位可稍有改变，进针时针体呈45°角自腺体边缘刺向肿块中心，可采用鸡爪刺法，不留针；或傍刺法，得气后留针20分钟，隔日1次，30次为一疗程。

2．灸法 取穴：天突、膻中、臂臑、风池、大椎、气舍、臑会、天府、冲阳。方法：膻中、天突各灸7壮，其他穴位各灸18壮，艾炷如米粒大，隔日1次，30次为一疗程。

3．耳针 取穴：内分泌、皮质下、甲状腺。方法：每次选2－3穴，用毫针刺法，隔日1次，30次为一疗程。

4．皮肤针 适用于颈部皮肤松弛的患者。取穴：颈部、肩胛部、前颈部。方法：用皮肤针叩刺。

【现代临床举例】

金氏等以水突穴为中心，肿块呈双侧弥漫肿大者，针体作45°角斜刺入腺体1／2以上，再在双侧各傍刺1针，为“傍刺法”；单侧肿块较大者，针体呈45°角斜刺入腺体2／3许，再在水突穴上下各斜刺1针，为“齐刺”法；单侧肿块较小者，一针斜刺入腺体2／3以上，向三个方向提插，作“合谷刺”。治疗单纯性甲状腺肿95例，17例痊愈，15例显效，50例好转，13例无效。(金舒白等，中国针灸，1982；(1)：14)

【备注】

(1)针气瘿穴时切勿刺伤气管、喉头或大血管。出针后用棉球轻压针眼片刻，以防出血或形成血肿。

(2)对缺碘引起的地方性甲状腺肿，应结合内服碘剂，以增强疗效。

(3)甲状腺显着肿大产生压迫症状，针刺、药物不能迅速奏效者，可考虑手术治疗。

(4)本病属中医学“瘿”、“瘿气”、“瘿瘤”、“瘿病”范畴，可参阅相关章节。