甲状腺机能亢进症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第410页（1482字）

甲状腺机能亢进症简称甲亢，是指甲状腺机能增高、分泌激素增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的一种内分泌病。临床上呈高代谢症候群，神经、血管系统等功能失常，甲状腺肿大等特征。

【诊断要点】

(1)甲状腺呈弥漫性、对称性的蝶状肿大，随吞咽运动上下移动。伴烦躁易怒，心悸失眠，心动过速，畏热多汗，面赤升火，咽干口燥，易饥多食，气短乏力，形体消瘦。体检见舌和两手平举向前平行伸展时有细震颤。

(2)甲状腺吸碘的速度和强度皆增高，并以吸碘高峰提前出现为特征。血清总甲状腺素(T₄)、总三碘甲腺原氨酸(T₃)含量明显升高，血清游离T₄、T₃增加，基础代谢率显着增高。

【治疗】

1．体针 取穴：以内关、间使、神门、足三里、三阴交、太溪、复溜、太冲、照海、关元为主穴，配以气瘿、平瘿(第四、五颈椎间旁开0．7寸处)、上天柱(天柱穴上0．5寸)、风池、阳白、攒竹、丝竹空穴。依病情需要每次选取4－5穴。方法：上天柱和风池穴采用徐入徐出的导气法，使针感到达眼区部位为宜。留针30分钟，隔日1次，3个月为一疗程。

2．埋线 取穴：腺内穴(喉节与天突穴联线的上1／3处旁开0．1寸)。方法：用常规无菌操作法，局麻后把0－1号医用羊肠线用埋线针埋于穴位下，深约0．5厘米，羊肠线长约4－5厘米。2个月埋线1次。

3．电脉冲 取穴：甲状腺局部、太阳、内关、神门。方法：以电极板代替针刺，用输出为25伏的直流电脉冲仪，将高频或音频的两端置于肿大的甲状腺外侧，强刺激。两组低频输出线，一组置于太阳穴，弱刺激；另一组置于内关、神门穴，中等刺激。每日1次，每次30分钟，20次为一疗程。

4．耳针 取穴：内分泌、甲状腺、交感、皮质下、神门、心、肺等耳穴，每次2－3穴。方法：用王不留行籽贴压相应的穴位上，每次按揉穴位5－10分钟，每日1－2次，每周更换1次。

【现代临床举例】

(1)金氏等取“平瘿”穴(第四、五颈椎间旁开0．7寸处)，进针0．8－1．0寸许，得气后，双手持针，作徐入徐出“导气法”，要求感应达颈前结喉下甲状腺部位，配以间使、合谷穴，治疗甲状腺机能亢进症74例，23例痊愈，24例显效，24例好转，3例无效。(金舒白等，中国针灸，1982；(1)：14)

(2)何氏等对64例甲状腺机能亢进症进行辨证施治，结果T₃、T₄明显下降。(何金森等，中医杂志，1996；(6)：366)

【备注】

(1)出现甲状腺危象，应迅速抢救。

(2)重症甲亢患者，应配合小剂量抗甲状腺药治疗。

(3)禁食含碘食物，保持心情舒畅。

(4)本病属中医“瘿病”范畴，请参阅相关章节。