甲状腺肿瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第412页（1262字）

甲状腺肿瘤是颈部最常见的肿瘤，多数为良性，少数为恶性。良性中以甲状腺瘤最多见，为针灸适应证。

【诊断要点】

起病缓慢，往往因颈部不适或触及颈前有肿物而就医。甲状腺肿多为单侧，始如指头或核桃大，圆或椭圆形，边缘清晰，表面光滑，与周围组织无粘连，中等硬度，似橡胶样，无压痛，随吞咽动作而上下移动，肿块增大较缓慢。肿块较大时可压迫邻近器官而出现胸闷气塞，吞咽不利，发音嘶哑等症状。如发现肿物呈持续性迅速增大且固定、变硬、边界模糊、全身衰弱等症象时，应考虑肿瘤恶变的可能性。

【治疗】

1．体针 取穴：以气瘿、天鼎、合谷、足三里为主穴。脾虚湿阻加脾俞、阴陵泉、三阴交；痰瘀凝结加足三里、膻中、平瘿、天突；气虚加脾俞、气海。方法：隔日1次，30次为一疗程。刺气瘿穴时要求呈30°－45°角斜向刺入肿块中心，约1－1．2寸深，并视肿块大小采用傍刺、齐刺或鸡爪刺。平瘿穴以徐入徐出导气法，针感应到达肿块处。

2．灸法 取穴：膻中、足三里、臑会、阿是穴。阿是穴选肿块局部。方法：用祛瘀活血、软坚散结的中药调制成糊状，或制成药饼置(敷)于肿块上，再用艾炷灸，每穴灸3－5壮。膻中、足三里、臑会可轮流配合使用。

3．中药穴位透入 取穴：太冲、合谷、太渊、足三里、人迎、阿是穴。方法：药用威灵仙30克，冰片10克，当归20克，红花、川芎、丹参各15克，以75%酒精1500毫升浸泡5天，过滤备用。以低频中药透入治疗机，每天治疗1次，15次为一疗程。

4．耳针 取穴：每次选甲状腺、颈、皮质下、内分泌中的1－2对耳穴。方法：针刺得气后捻转或接电针仪，给予低频脉冲电刺激20－30分钟。亦可用压丸法。

【现代临床举例】

郭氏等以针刺甲状腺局部加天柱、大杼、内关、曲骨等穴为主，治疗甲状腺良性肿瘤65例，结果通过触诊被评为有效者62例，通过超声诊察被评为有效者59例。(郭效忠等，中医杂志，1984；(5)：57)

【备注】

(1)针灸治疗甲状腺肿瘤以良性为主。若肿块较大发生压迫症状者，应考虑手术或中西医结合治疗。

(2)针刺肿块局部及邻近部穴位时，勿刺伤颈部的气管、喉头或大血管，出针时应小心按压局部片刻，以防出血形成血肿。

(3)本病属中医“瘿病”范畴，请参阅相应章节。