腰痛
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第423页（2810字）
凡腰膂或腰脊部的疼痛称腰痛，是临床上常见的证候之一。现代医学中很多疾病具有此症，如急慢性腰肌损伤、腰肌风湿、脊柱病变和内脏病等。
【发病因素】
(1)寒湿外侵 寝卧湿地，或衣着湿冷，致寒湿留滞腰间，阻遏经气。
(2)瘀血内留 坠仆闪撞，瘀血内留，经气痹阻，不通则痛。
(3)积劳伤筋 劳役无度，或有陈伤宿疾，每至劳累则腰痛发作。
(4)肾虚不支 先天不足，或年老体虚，或劳欲过度，致精血不足，筋骨失养而痛。
【辨证分型】
(1)寒湿腰痛 腰部痠痛重着，转侧不利，畏寒喜暖，天气阴雨寒冷则增剧，舌苔白腻，脉沉。
(2)血瘀腰痛 有急性闪挫外伤史，痛如锥刺，固定不移，俯仰转侧不能，有牵掣感，触之局部僵硬，咳嗽、喷嚏时疼痛加剧，舌边有瘀点苔白，脉略弦涩。
(3)肾虚腰痛 起病缓慢，隐隐作痛，兼见腿膝无力，不耐久立远行，舌淡苔薄，脉虚弱。
(4)劳损腰痛 多有陈伤宿疾，劳累时加剧，腰部强直痠痛，俯仰转侧不利，苔脉多无变化。
【治疗】
治则：疏通经气。寒湿者兼温经散寒；血瘀者兼活血化瘀；劳损者兼强筋健骨；肾虚者兼补益肾气。
1．体针 取穴：大肠俞、相应夹脊、阿是穴、腰阳关、委中。劳损腰痛加肝俞、阳陵泉；肾虚腰痛加肾俞、命门、太溪。方法：寒湿者用温针，血瘀者阿是穴用刺络拔罐，肾虚者针用补法。余穴采用导气法，留针20分钟。
2．耳针 取穴：腰椎、骶椎、神门、肾、膀胱、耳尖。方法：耳尖放血，余穴用毫针强刺激，进针后频频捻针，并嘱患者活动腰部。
3．刺络拔罐 取穴：阿是穴。方法：用皮肤针循痛区或压痛点重叩，直至微出血或见皮肤潮红，然后加拔火罐。此法适用于新伤局部血肿明显或陈伤瘀血久留之腰痛。
4．水针 取穴：阿是穴、大肠俞。方法：用10%葡萄糖注射液10毫升加维生素B1 100毫克，或丹参注射液注射于阿是穴(压痛最甚点)、大肠俞，每穴2毫升。
5．刺血 取穴：委中。方法：患者站立，挺直膝关节，足跟用力着地，双手扶于桌上。术者以左手拇指压于腘窝静脉下2－3厘米处，并垫一干棉球以接纳血液，右手持三棱针刺于委中穴之血络上，放出2－3毫升血，多的可至5－10毫升。此法治疗急性腰扭伤效果甚佳。
【现代临床举例】
(1)孙氏对腰痛进行分型治疗。①风寒湿型：针加灸，患部辅以拔罐。以肾俞、委中、腰阳关为主穴；阴陵泉、阳陵泉、风府为配穴。②肾虚型：以足太阳、督脉及足少阴经腧穴为主，肾阳虚针灸并用，肾阴虚单针不灸。肾阳虚以肾俞、命门、志室、太溪为主穴，配以气海、委中。肾阴虚以肾俞、志室、腰阳关、昆仑为主穴，配以后溪、次髎。③挫闪扭伤型：用泻法，并在委中穴用三棱针刺血。以肾俞、腰阳关、委中为主，配天应穴。急性疼痛者每日1次，5次后改隔日1次，12次为一疗程，疗程间隔5日。结果，100例中痊愈51例，显效21例，进步15例，无效7例。(孙兰英，中国针灸，1985；5(6)：9)
(2)陈氏等比较了针刺3个有效穴治疗急性腰扭伤的疗效，即后溪、人中、腰痛穴。结果，病在足太阳经，脊椎两侧腰痛，以针刺后溪穴最佳，针后即刻消失81．6%；病在督脉，腰正中痛，以人中穴效果最好；病在足太阳和足少阳两经，腰痛在患侧脊柱外侧并连及臀部和大腿，以腰痛穴疗效最佳，后两组针后症状即刻消失率均为77．8%。(陈作霖等，中医杂志，1983；(9)：53)
(3)孙氏等治疗急性腰扭伤128例，在手掌背侧第四、五掌骨之间上顶端，手掌背侧第二、三掌骨之间上顶端，直刺0．5寸，同时捻转，病人作腰部活动，取得疗效。(孙天理等，河南中医，1998；(1)：55)
(4)王氏治疗急性腰扭伤35例，取养老穴，先针患侧，后针健侧，患者取立位，针与皮肤呈30°角向肘部刺入，得气后边捻转，边让患者活动腰部，但针刺的上肢不得旋转。取得较好疗效。(王堃，北京中医，1997；(5)：22)
【古代文献选录】
《素问病机气宜保命集·针法附》：“腰痛：身之前，足阳明原穴冲阳；身之后，足太阳原穴京骨；身之侧，足少阳原穴丘墟。”“腰痛不可忍，针昆仑及刺委中出血。”
《针经指南·流注通玄指要赋》：“肾俞把腰疼而泻尽。”
《针灸聚英·玉龙赋》：“人中委中，除腰脊痛闪之难制。”
《针灸聚英·百证赋》：“背连腰痛，白环委中曾经。”
《针灸大成·席弘赋》：“气滞腰疼不能立，横骨大都宜救急。”“耳内蝉鸣腰欲折，膝下明存三里穴。若能补泻五会间，且莫逢人容易说。”“腰连胯痛急必大，便于三里攻其隘，下针一泻三补之，气上攻噎只管在，噎不住时气海灸，定泻一时立便瘥。”
《针灸大成·玉龙歌》：“忽然咳嗽腰背疼，身柱由来灸便轻。”“五枢亦治腰间痛，得穴方知疾顿轻。”“肾弱腰疼不可当，施为行止甚非常，若知肾俞二穴处，艾火频加体自康。”
【备注】
(1)针灸治疗本病有效，尤其是急性腰扭伤，疗效迅速。针后可配合推拿和热敷，以提高疗效。
(2)搬运重物时，用力要得当，以防腰部扭伤。注意腰部锻炼及保暖。