丹毒

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第445页（2294字）

丹毒表现为皮肤突然发红，状如涂丹，故名为丹毒。好发于小腿和头面，发于下肢称“流火”，发于头面部称“抱头火丹”。多见于幼童和老人。春秋是其发病季节。现代医学认为，本证是由溶血性链球菌引起的皮肤及皮下组织的急性炎症。

【发病因素】

(1)火邪侵犯血分，热邪郁于肌肤而发。

(2)卫表失固，邪毒乘隙而入，以致经络阻滞，气血壅遏而成。

【辨证分型】

(1)风热型多发于头面部，先见一侧面颊肿胀，迅速波及整个头面。皮肤红肿灼痛，伴发热恶寒，头痛，骨节痠楚，口渴溲赤，苔薄黄，脉浮数。

(2)湿热型多发于下肢，患处皮肤红肿灼痛，稍高出皮肤表面，边界清楚，伴发热，心烦口渴，胸闷厌食，便秘溲赤，苔黄腻，脉濡数。反复多次发作后，腿部变粗大，称橡皮腿。

【治疗】

治则：清热解毒，疏风化湿。

1．体针 取穴：大椎、曲池、血海、委中、灵台、阿是穴(红线两端)。病发上肢加曲泽、内关、合谷、郄门；病发下肢加箕门、阴陵泉、地机；发热畏寒、头痛加风池、足三里、少商。其中风热型加风门、合谷、太阳；湿热型加三阴交、阴陵泉、足三里。方法：先刺红线两端阿是穴，针尖相对斜刺，再取大椎、灵台等穴，用泻法，留针20－30分钟，每日1－2次。也可用毫针沿红线分段点刺出血。热退后，隔日1次，10次为一个疗程。

2．灸法 取穴：阿是穴、委中、梁丘、三阴交。方法：以艾条温和灸，从红线的头部向根部缓慢移动施灸15－20分钟，然后每穴灸5分钟。

3．刺络拔罐 取穴：阿是穴。方法：在红肿部用三棱针、小眉刀散刺或皮肤针叩刺，放出血液，针后拔火罐，每日1－2次。

4．耳针 取穴：神门、肾上腺、皮质下、枕、相应区。方法：中强刺激，留针30－60分钟，每隔10分钟行针1次，每日1次，10次为一个疗程。

【现代临床举例】

(1)奚氏等以地机、血海、三阴交、丰隆、太冲为主穴，配阴陵、商丘、足三里、蠡沟，头面部加翳风、头维、四白、合谷。均取患侧，每次取3－5穴，用捻转、提插结合疾徐泻法，留针20－30分钟，每10分钟运针1次。红肿热痛明显处用三棱针点刺出血，每日1次，连续3天。其中有6例加穴位注射银黄注射液。共治20例，除6例肿胀未消尽外，其余14例均治愈。(奚永江等，广西中医药，1982；(6)：5)

(2)王氏采用针刺四缝穴治疗本病44例。常规消毒后，用消毒三棱针速刺四缝穴，挤出黏液，均刺患侧穴，病在中刺两手。病较轻时只刺中指一穴即可。隔日1次。结果痊愈38例，显效4例，无效2例。(王清彦，陕西中医，1986；7(11)：528)

(3)黄氏等治疗流火45例，在患部用刀片、三棱针点刺放血，并反复拔罐2－3次出血20－40毫升，并服中药汤剂(萆薢、苡仁、蒲公英、地丁、玄参、双花赤芍、丹皮等)，取得疗效。(黄巍等，黑龙江中医药，1996；(3)：10)

(4)徐氏等治疗丹毒16例，在病变四周取3－5穴，用火针刺入，取得疗效。(徐维等，福建中医药，1997；(1)：34)

(5)孙氏等治疗下肢急性丹毒46例，在患部刺络拔罐，取得疗效。(孙宇建等，北京中医，1996；(5)：31)

【古代文献选录】

《医心方》卷十七：“《小品方》云：丹毒者……能以锋针去其血，然后敷药，大良。”

《神应经·小儿部》：“赤游风：百会、委中。”

《针灸大成》卷九：“第一百二十八、浑身发红丹：百会、曲池、三里、委中。”

《针灸集成》卷二：“风丹及火丹毒：以三棱针，无间乱刺当处及晕畔，多出恶血，翌日更看赤气所在，如初乱刺，弃血如粪，神效。”“火丹毒谓游风，入胸腹则死：即用利针周匝红处，多出恶血，翌日更观红赤处，如上针刺，效。”

【备注】

(1)局部刺络手法宜重，出血宜多，对退热止痛有良好的效果。热退后，继续针灸治疗，能控制复发。

(2)本病如见胸闷呕吐，壮热谵语，甚至痉厥神昏等，为毒邪内攻，必须采取综合治疗，及时抢救。

(3)及早处理发病灶，如扁桃腺炎、足癣感染、手指感染等，以防本病发生。