痔疮

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第451页（2282字）

痔疮是齿线两侧直肠上、下静脉丛曲张而引起的静脉团块，表现为肛门肿痛、瘙痒、流水、出血等。根据痔核所在位置的不同可分为内痔、外痔、混合痔。

【发病因素】

(1)久坐久立，负重远行，气血不调，瘀血结滞肛门。

(2)饮食失调，嗜食辛辣甘肥，湿热瘀滞。

(3)泻痢日久，或长期便秘，肛肠气血不调，络脉瘀阻。

(4)劳倦体虚，多产难产，气虚下陷。

【辨证分型】

(1)湿热瘀滞 便时有物脱出，滴血，肛门坠胀或灼热，大便困难，里急后重，可伴腹胀纳呆，身重困倦，舌红苔黄，脉象滑数。

(2)气虚下陷 便时有物脱出，便后需手回纳，肛门下坠，排便无力，气短懒言，食少乏力，舌淡胖苔薄白，脉弱。

【治疗】

治则：活血祛瘀，疏导经气。湿热瘀滞者兼清热利湿，气虚下陷者兼益气升陷。

1．体针 取穴：大肠俞、长强、会阳、承山。湿热瘀滞配二白穴；气虚下陷配百会、气海、关元俞。方法：根据虚实不同施以提插捻转手法，留针20－30分钟，每日或隔日1次，10次为一个疗程。

2．灸法 取穴：百会、神阙、关元俞。方法：艾条熏灸或隔饼灸，以局部皮肤潮红为度，每日或隔日1次，10次为一个疗程。此法适宜于气虚下陷者。

3．挑治 取穴：于第七胸椎两侧至腰骶部范围内寻找红色丘疹，即为痔点。方法：每次选一痔点挑治，用三棱针挑破，并挤出血珠或黏液，每周1次。

4．耳针 取穴：肛门、直肠、大肠、交感、神门、皮质下。方法：每次酌选2－3穴，留针30分钟，隔日1次，10次为一疗程。

5．刺血 取穴：龈交。方法：用三棱针点刺出血。

【现代临床举例】

(1)丁氏等针刺二白穴(位于间使与郄门间，一在两筋内，一在筋外桡侧)，以三退一进的泻法为主，进针1寸深，得气后留针20分钟，每5分钟捻转1次。每日1次，2周为一疗程。结果99例中，治愈64例，有效35例。针刺1周见效者占81%。(丁道伍等，中国针灸，1985；(1)：11)

(2)赵氏用针刺承山穴对痔疮疼痛进行镇痛效果观察。患者取俯卧位，术者一手托患者足跟，另一手用0．45毫米×50毫米毫针，于承山穴处快速进针约1．5寸，作强刺激捻转，每分钟约350次，以患者感到痠麻胀样针感向腘窝、小腿、足底部放散，或局部胀痛为度，留针30分钟，5分钟行针1次。结果内痔有效率为100%，外痔为96%，混合痔有效率为96．7%。(赵宝文，中国针灸，1986；6(2)：23)

(3)韩氏等以龈交穴割治法治疗本病100例。医者以左手或右手拇食指，翻起被检者上唇，唇内正中与牙龈交界处的系带上有形状不同、大小不等的小滤泡及小白疙瘩。消毒后，用小止血钳将小滤泡或小白疙瘩夹牢，用小剪刀或小手术刀将其剪掉或切除，出血少许即完成整个割治手术。结果治愈64例，显效24例，有效10例，无效2例。(韩岗等，中国针灸，1986；6(6)：19)

(4)卜氏等治疗痔疮30例，选腰阳关作刺络拔罐，取得疗效。(卜彤文等，河北中医药学报，1999；(3)：40)

(5)温氏等治疗外痔出血68例，在肛周点刺出血，火针刺痔核，取得疗效。(温进之等，中国针灸，1999；(2)：96)

【古代文献选录】

《神应经·肠痔大便部》：“五痔：委中、承山、飞扬、阳辅、复溜、太冲、侠溪、气海、会阴、长强。”“久痔：二白(在掌后四寸)、承山、长强。”

《针灸聚英·肘后歌》：“五痔原因热血作，承山须下病无踪。”

《针灸聚英·百证赋》：“商丘痔瘤而最良。”

《针灸大成·玉龙歌》：“九般痔漏最伤人，必刺承山效若神，更有长强一穴是，呻吟大痛穴为真。”“痔漏之疾亦可憎，表里急重最难禁，或痛或痒或下血，二白穴在常中寻。”

【备注】

(1)针灸对本病有镇痛、消炎、止血的功效。

(2)平时少食辛辣等刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，防止负重远行，以减少本病的发生。