乳痈

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第446页（2515字）

乳痈，是因细菌侵入乳腺和乳管组织而引起的乳房化脓性感染。发生于妊娠期的，称为内吹乳痈；发生于哺乳期的，称为外吹乳痈。临床以哺乳期的初产妇较多见。现代医学中的急性乳腺炎与本证相关。

【发病因素】

(1)乳头破损，外邪火毒侵入乳房。

(2)饮食不节，恣食厚味，胃经积热，脉络阻塞，乳汁不通而发病。

(3)忧思恼怒，肝气郁结，气滞血凝，乳汁壅滞。

【辨证分型】

(1)胃热型是乳房红肿疼痛，排乳不畅，全身不适，寒热往来，口渴欲饮，或恶心呕吐，口臭便秘，苔黄腻，脉弦数。

(2)气郁型是乳房结块，肿胀疼痛，排乳不畅，胸闷胁痛，呕逆，纳呆，苔薄，脉弦。

【治疗】

治则：通利乳络，清泄热毒。

1．体针 取穴：肩井、膻中、乳根、足三里、少泽、膺窗、内关。头痛、发热加曲池、合谷、大椎；胃热者加内庭、温溜；肝气郁结加期门、太冲。方法：胸部取患侧穴位，四肢用双侧穴，针用泻法，留针30－60分钟，其间行针3－5分钟，每日1次。严重者每日2次。

2．灸法 取穴：乳房肿块处、膺窗、乳根、肩井。方法：用艾条熏灸上述穴位5－10分钟；或用葱白或大蒜捣烂敷患处，艾条熏灸10－20分钟，每日1－2次。

3．刺血 取穴：背部红疹处。方法：红疹一般出现于第七颈椎至第十二胸椎之间的部位，直径约0．5毫米，不高出皮肤表面，颜色鲜红，指压不退色，稀疏散在，数量不等。对红疹及其周围行常规消毒后，用三棱针刺破红疹，以手挤压使之出血少许。所有红疹均须针刺出血，只针1次。

4．激光 取穴；膻中、乳根、肩井、内关、少泽、足三里、阿是穴(肿胀处)。方法：每穴照射5分钟，每日1次。

5．耳针 取穴：乳腺、内分泌、肾上腺、脑垂体、胸。方法：强刺激，留针20－30分钟，每日1次。

【现代临床举例】

(1)高氏等取患乳同侧肩井穴，针入0．5－0．8寸，用泻法，快速捻转强刺激，使患侧肩部或胸部或上肢出现针感，持续行针3－5分钟出针(个别病情极重者行针可达10分钟)，每日2次。共治炎症期患者393例，结果痊愈390例，无效3例。(高殿奎等，中国针灸，1985；(1)；13)

(2)常氏等根据《内经》“结而散之”的原则，采用隔蒜灸以温阳益气，祛瘀通络，软坚散结。将分许厚的蒜片放在肿块上，用蚕豆大的艾炷灸之，每灸4－5次后需换用新蒜片，直至灸疗局部红晕为度，乳汁自行外溢即可。治疗1－2次后，18例患者均治愈。(常莲芝等，新疆中医药，1985；(2)：19)

(3)刘氏等用三棱针背中挑刺治疗初期患者512例。患者背部肩胛区有数个或数十个淡红色反应点，如小米粒大小，略带光泽，一般不高出皮肤，无明显压痛，压之不退色。用三棱针点刺反应点，深度1．5毫米，点刺后用手挤压治疗区，压出少量血液，每日1－2次，经3次挑刺后治愈389例，好转91转，无效32例。(刘安西等，湖北中医杂志，1986；(1)：12)

(4)郁氏等治疗急性乳腺炎34例，取患侧膏肓俞及其上下点刺，摇大针孔放血，取得疗效。(郁继伟等，中国民间疗法，1999；(2)：13)

(5)傅氏等治疗乳腺炎，取患部、曲泽、肩井、膈关刺络拔罐，厉兑点刺放血，取得疗效。(傅平华等，江西中医药，1998；(5)：52)

(6)蒋氏等治疗乳痈42例，取患侧膏肓刺络拔罐，TDP照射患部，取得疗效。(蒋湘萍等，江苏中医，1997；(12)：29)

【古代文献选录】

《卫生宝鉴》卷十八：“针法：治乳痈肿痛，诸药不能止痛者，三里穴针入五分，其痛立止如神。”

《神应经·妇人部》：“乳痈：下廉、三里、侠溪、鱼际、委中、足临泣、少泽。”

《医学纲目》卷十九：“(怪穴)乳痈：乳中穴(在乳下中针入一分，沿皮向后一半灸泻)。”

《针灸大成·玉龙歌》：“妇人吹乳痛难消，吐血风痰稠似胶，少泽穴内明补泻，应时神效气能调。”

《针灸大成》卷九：“第一百三、乳痈：针乳疼处、膻中、大陵、委中、少泽、俞府。”

《东医宝鉴》卷三：“乳痈，取膺窗、乳中、乳根、巨虚下廉、太冲、复溜。”

【备注】

(1)针灸治疗本病初起未化脓者效果较好，可配合局部热敷和按摩。

(2)本病已化脓者，须作外科治疗。

(3)哺乳期应注意勿使乳汁郁结，若有溃破应及时处理，以防本病发生。