月经不调

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第483页（1853字）

月经不调是指月经周期、经量或色泽等发生异常，并伴有其他症状而言。但由于气候、环境、生活和情绪波动等因素的改变而引起暂时性的月经周期失调，不能作病态论。本节仅讨论经早、经迟、经乱。

【发病因素】

(1)经期超前 可因五志过急，化火助热，蓄积胞宫，迫血妄行而先期。

(2)经行愆期 可因血虚，冲任之脉衰少，或因下焦虚寒，经血不能应期来潮。

(3)经期错乱 可因失血过多，或脾胃虚弱，生化之源告贫，或房事过度，肝肾衰败，冲任失调而致经行错乱。

【辨证分型】

(1)经早 月经先期而至，经色鲜红或紫，伴有烦热，口干喜冷饮，舌红苔黄，脉数。

(2)经迟 月经过期而至，色淡暗，面无华，畏寒喜热，舌淡苔薄，脉细而迟。

(3)经乱 经行或先或后无定期，经量多少不一，色泽或紫或淡，面色少华，舌淡，脉沉细。

【治疗】

治则：通调冲任，顺气导血。经早兼条达木气，凉肝敛阴；经迟兼温养冲任，栽培气血；经乱者兼温补肝肾，敛阴和血。

1．体针 取穴：关元、归来、公孙、三阴交。经早加泻行间、肝俞；经迟加补脾俞、胃俞、足三里、血海、气海；经乱加补肝俞、肾俞、复溜。方法：捻转补泻，留针20分钟，隔日1次。经迟及经乱者加温针。

2．耳针 取穴：内生殖器、肝、肾、内分泌、皮质下。方法：捻转手法，中强刺激，留针30分钟，隔日1次。也可用耳穴埋针或贴压。

【现代临床举例】

(1)虞氏以针刺治疗本症取得较满意疗效。主穴取关元、三阴交，先期血热加行间、太溪，气虚加足三里、脾俞，后期血虚加肝俞、膈俞，血寒加命门、归来，气滞加期门、中脘，经乱肝郁加中脘、行间、内关，肾虚加水泉、肾俞。在月经临行前开始针治，连续3－5日，平均每周1－2次。(虞孝贞，浙江中医学院学报，1981；(1)：36)

(2)赵氏用耳穴贴压治疗月经过期及闭经40例，主穴取子宫、卵巢、内分泌，配肝、肾、心，用王不留行籽贴压，3日换1次。结果经治1－11次，38例月经来潮，2例无效。(赵光采，新疆中医药，1988；(2)：42)

【古代文献选录】

《玉龙经·针灸歌》：“女人经候不匀调，中极气海与中髎。”

《神应经·妇人部》：“月经不调：气海、中极、带脉(一壮)、肾俞、三阴交。”

《针灸聚英·百证赋》：“抑又论妇人经事改常，自有地机血海。”“月潮违限，天枢水泉细详。”

《针灸大成》卷九：“第九十四、经事不调：中极、肾俞、气海、三阴交。”

《针灸逢源》卷五：“经不调：气海、三阴交、间使、中极、照海。”

【备注】

(1)针灸治疗本病有效，对经中西药物及其他疗法治疗无效者，试用本法，往往也能收效。

(2)育龄期妇女周期延后，应注意是否妊娠。若以往周期正常，月经延后半月以上而有阴道出血，或伴小腹疼痛者，应注意排除妊娠出血病症。

(3)本病一般多在经前3－5日开始针治，连续3－5次，至下次月经来潮前再针。

(4)注意经期卫生，忌食生冷辛辣，避免精神刺激，减轻体力劳动。