阴挺

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第492页（1972字）

妇女子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，或阴道壁膨出。前者为子宫脱垂，后者为阴道壁膨出，统称阴挺，又称“阴菌”、“阴脱”。

【发病因素】

(1)分娩时用力太过，或产后劳动过早，或持续地用一种体位劳动，或长途负重跋涉，或长期便秘努责，或长期咳嗽等，以致脾虚气弱，中气下陷，不能提摄。

(2)素体虚弱，房劳多产，以致胞络损伤，子宫虚冷，摄纳无力，而致下脱。

【辨证分型】

(1)气虚 子宫下移或脱出于阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉虚细。

(2)肾虚 子宫下脱，腰膝痠软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣，舌淡红，脉沉弱。

【治疗】

治则：益气补肾，固摄胞宫。

1．体针 取穴：子宫、维道、关元、百会、足三里、三阴交。气虚加气海、中脘、脾俞；肾虚加命门、肾俞。方法：针刺以补法为主，或加艾灸。针腹部穴位时，要求针感到达子宫。每日或隔日1次，每次20－30分钟，10次为一个疗程。也可加电针，通电10－15分钟。

2．灸法 取穴：百会、气海、关元、三阴交。方法：麦粒灸或间接灸，每穴5－7壮，隔日1次，10次为一个疗程。

3．水针 取穴：维道、脾俞、三阴交、气海、提托。方法：每穴注射当归或补骨脂注射液0．5－1毫升，隔日1次，10次为一个疗程。

4．耳针 取穴：内生殖器、肾、皮质下、交感。方法：强刺激，留针20－30分钟，间歇运针，每日或隔日1次，10次为一个疗程。

【现代临床举例】

(1)钱氏以芒针治疗子宫脱垂111例，主穴取维道、维胞、维宫，选配三阴交、阴陵泉、足三里等，取仰卧位，双腿屈起。进针后沿腹股沟向耻骨联合方向透刺，深度一般在肌层与脂肪层之间。双侧同时进针，捻转的幅度、频率由小到大，由慢到快，以患者能接受为宜。当会阴部或小腹部有明显的抽动感后即可退针，多不留针，主穴轮流交替使用，每次只用1穴，每日1次。结果痊愈90例，显效12例，好转9例。(钱夕伍，江苏中医杂志，1983；4(4)：32)

(2)文氏等用针刺久留针治疗子宫脱垂87例，取百会、气海、维道、大赫、足三里和百会、关元、子宫、横骨、太溪，两组交替。每日1次，7次为一疗程。针尖向耻骨联合方向呈45°角斜刺子宫穴、维道、气海；关元、大赫、横骨穴均直刺，以患者阴道及子宫有向上收缩感为度，以捻转补泻法为主。针腹部诸穴得气后，令患者深吸气，收小腹，医者随即将大拇指向前一推，可增强子宫上提感。一般留针2－3小时，对病情轻、病程短、年龄小者留针1－2小时。同时配合重灸百会穴。针刺前必须排尿，治疗后以子宫托固定。其总有效率达92%。(文成泰等，陕西中医，1985；6(3)：127)

【古代文献选录】

《医心方》卷二十一：“《经心方》治女人阴挺出方：灸脐中二壮，愈。”

《神应经·阴疝小便部》：“阴挺出：太冲、少府、照海、曲泉。”

《神灸经纶》卷四：“阴挺痒痛：少府，曲泉。”

《针灸集成》卷二：“阴肿挺出：曲骨、大敦、气冲、独阴、阴蹻、昆仑。”“阴挺出：阴蹻、曲骨、曲泉、照海、大敦、太溪三壮。”

【备注】

(1)针灸对轻度子宫脱垂者有较好效果。治疗期间，患者应避免负重，针后作胸膝卧式20分钟，坚持作提肛肌锻炼，每日1次，每次10－15分钟，以利于本病的恢复。

(2)产后应注意休息，避免过早劳动及长时间站立或下蹲，预防本病发生。