急慢性鼻窦炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第556页（1212字）

急性鼻窦炎是一种常见的鼻窦黏膜急性化脓性炎症，中医称“鼻渊”。慢性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，可单发于一侧鼻窦，常为多发性。

【诊断要点】

(1)常继发于上感或急性鼻炎，可出现畏寒、发热、食欲不振等全身症状，局部可见鼻塞、暂时性嗅觉减退或丧失，大量脓浊涕，头痛及局部疼痛。检查可见鼻窦附近皮肤及软组织红肿，有压痛。鼻腔检查示鼻黏膜充血，肿胀以病窦口为甚，X线鼻窦摄片示鼻窦黏膜增厚。

(2)慢性者有急性鼻窦炎病史，多黏脓涕，晨起增多，午后逐渐减少，鼻塞。头痛部位固定，白天重，入夜减轻。嗅觉减退或消失，全身症状不明显。鼻腔黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄，黏膜水肿，X线鼻窦摄片示窦内黏膜增厚，有时可见液平面或息肉阴影。

【治疗】

1．体针 取穴：迎香、印堂、上星、合谷、少泽，如伴发热加列缺、大椎；头痛甚者加太阳、丝竹空、头维。方法：迎香穴针尖透向四白，进针0．5寸左右，中等刺激，用导气法，以针感向鼻部放散为宜。留针30分钟，每隔10分钟运针1次，隔日治疗，10次为一疗程。

2．激光 取穴：迎香和病窦在体表投影部位。方法：氦－氖激光(光斑直径0．5厘米，距离0．5厘米，光束聚集)分别照射上述部位，每穴5分钟，每日1次。

【现代临床举例】

秦氏选用电梅花针治疗副鼻窦炎85例，针刺部位分3个区，即眶下三角区为1区，印堂穴及周围为2区，眉上缘与前额发际间为3区，频率为200次／分钟左右，中等刺激。若为上额窦炎加强叩刺1区，额窦炎加强叩刺3区，筛窦炎、蝶窦炎则加强叩刺1、2区，隔日1次，7次为一疗程，结果治愈59例，显效19例，好转7例。(秦庆能，青海医药杂志，1996；(4)：56)

【备注】

(1)本病在儿童期即可发病，以上颌窦的发病率最高，其次为筛窦、额窦、蝶窦。

(2)平时应预防感冒，及时治疗急性鼻窦炎，以防转化为急性化脓性鼻窦炎及慢性化脓性鼻窦炎。

(3)针灸对本病有较好疗效，但需坚持治疗，如局部感染严重者，应及时改善鼻腔通气，以利鼻窦引流，并适当应用抗菌素类药物治疗。

(4)请参阅“鼻渊”节。