喉麻痹性疾病

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第562页（1079字）

喉麻痹性疾病主要指因神经受损引起的声带麻痹，即声音嘶哑或失音，其原因可分中枢性和周围性两种。中枢性声音嘶哑多由延髓脑溢血、延髓空洞症、桥脑肿瘤、小脑下后动脉血栓形成和脊髓型共济失调等所致；周围性主要指外伤、手术所致喉返神经损伤等。

【诊断要点】

(1)喉返神经不完全麻痹患者曾有短时期的声嘶，严重者可有呼吸困难，甚至喉梗塞的病史；完全麻痹者发声低沉无力，一般无呼吸困难。喉上神经麻痹者不能发高音，发声粗而弱。

(2)检查 喉镜检查见喉返神经不完全麻痹侧声带外展障碍；完全麻痹侧声带外展及内收完全障碍。喉上神经麻痹声带张力丧失，病侧喉黏膜完全麻木。

【治疗】

1．体针 取穴：督三针即哑门、风府、脑户和风池；或项丛刺穴即督三针、双侧风池、风池与风府间分三等分取四穴共九穴。方法：银质毫针(80%纯银加20%白铜制成)，针粗20－30号，长2－3寸，患者端坐俯首，针入穴0．7－0．8寸，不施大幅度捻转和提插，稍感痠胀即可，予针柄烧艾炷5－7壮，温而不灼，隔日1次，10次为一疗程，共3－4疗程。

2．水针 取穴：人迎(双)、水突(双)。方法：用维生素B₁₂或丹参注射液1毫升，每次取2穴，进针得气后推注射液，每穴0．5毫升，左右交替使用。同时加刺双侧曲池、肩贞、廉泉、丰隆等穴，留针30分钟。

【现代临床举例】

(1)曹氏等选用耳穴心区，用5分毫针刺5－10分钟，治疗喉麻痹性疾病68例，结果痊愈44例，显效24例。

(2)姜氏取天突、廉泉穴为主，情志激动者加期门，饮酒过度者加金津和玉液，嗜食辛辣者加肺热穴，演唱疲劳所致者加颊车，治疗喉喑30例，全部有效。

【备注】

(1)本病是一种临床症状，为神经受损引起的声带运动障碍，需及时准确查找病因。

(2)本病在中医学属于“暗”的范围，针灸治疗有一定疗效，但因其病因不同，预后常不同。