针麻的刺激方法

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第585页（917字）

1．进针方法

(1)体针 针刺麻醉的进针方法与针刺治病相同，在选准穴位的基础上，按手术要求以直刺、横刺或斜刺之法，针刺深浅以得气为度。

(2)耳穴 耳郭肌肉很薄，反应敏感，故进针宜浅宜快，通常用0．5寸毫针，以180°顺时针方向快速进针，深度以不穿透耳郭对侧皮肤为宜。

2．刺激方式 穴位刺激目的在于使整个针麻过程获得并保持良好的针感。体针、耳针刺激方式分为手法运针和电针刺激两类：

(1)手法运针 指在整个针麻手术中均采用手法操作。手法一般用捻转法，或捻转结合小幅度提插。针刺麻醉常用泻法或平补泻法，手法运针不用其他设备，简便易行，并可据手术情况，灵活改变参数。但费时费力，尤其在取穴较多时更是如此。

(2)电针刺激 系针刺获得针感后，将电针仪导线接到毫针柄上，然后通电施行断续刺激。电针刺激参数较稳定，可节省人力，且可多穴位、远距离操作。但由于参数不能灵活变化，对一些较复杂的手术效果不如手法运针。

3．刺激频率和强度 用手法运针频率为150－200次／分，捻转幅度为180°左右，多结合提插。电针刺激的频率为40－200赫兹，多用连续波，并可用断续波或疏密波；刺激强度由小逐渐增大，以患者能耐受为度。为防止产生适应现象，应经常调整刺激强度，术中可根据针感和手术的步骤相应调整刺激参数，以达到最佳的针麻效果。

4．诱导时间 针刺麻醉要求在针刺获得感应之后，再持续刺激一段时间，人体的镇痛效应和调节机能才能充分显示出来，临床上把这段时间称为针麻诱导期。诱导期长短与取穴部位、刺激方法等有关，一般为20分钟左右。根据测痛试验结果，针刺20分钟左右，痛阈值方可达到最高水平，随后痛阈值或缓慢增加或略有下降趋势。因此，延长诱导时间并不能提高镇痛效果。