采集病史包括哪些内容

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《性传播疾病病征处理手册》第32页（718字）

采集病史一般包括4个方面的内容：一般情况、主诉与现病史、过去史、性行为史。其中现病史和性行为史最为关键。

(1)一般情况：包括年龄、性别、职业、婚姻、所在的县区(省份、地市、县区)等，姓名与住址可不问。

(2)主诉与现病史：主要的病状与病程。对于男性，主要包括尿道分泌物、是否尿痛、尿频、排尿困难，是否有阴囊肿胀、疼痛、外伤等，是否有生殖器溃疡、生殖器水疱，是否有疼痛、复发、多灶性，损害的性状如何等，是否有腹股沟横痃，是单侧或双侧淋巴结肿大，是否疼痛，是否与生殖器溃疡有关系等。

对于女性，有无阴道分泌物，其量如何，色泽与气味如何，是否伴有尿痛或尿频等；是否有下腹痛、阴道出血或异常分泌物，近期是否妊娠或分娩，月经期是否有下腹痛或月经异常或不规则等；是否有生殖器溃疡、生殖器水疱，是否有疼痛、复发、多灶性，损害的性状如何等；是否有腹股沟横痃，是单侧或双侧淋巴结肿大，是否疼痛，是否与生殖器溃疡有关系等。

(3)过去史：过去是否患过性病，患何种性病，什么时间，治疗情况如何，过去其他疾病及治疗情况，是否有药物过敏史，吸毒史，女性的月经史和妊娠史。

(4)性行为史：最近1次性行为情况，性行为方式，性取向，出现症状与性行为的关系；既往3个月内的新性伴情况，性伴是固定性伴或商业性性关系；过去3个月的性伴数；配偶或性伴的性病史；安全套的使用情况等。