对下述病例应使用哪种流程图,该如何处理
出处:按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《性传播疾病病征处理手册》第67页(843字)
病例1:女,22岁,本市某公司文职人员。因口服避孕药而去计划生育门诊作常规检查。她告诉医生,近4天阴道分泌物发黄,伴外阴瘙痒。
进一步询问病史,此女说她没有下腹痛或尿痛。2周前来过月经,是正常的。她不好意思地说1周前和一个老同学发生过性关系,因为服避孕药,也没有用安全套。她有一个在一起同居的男友,最后一次发生性关系是1个月以前,现在他已经到外地出差了。
适用于该病例的为阴道宫颈炎病征处理流程图。如果回答该病例应治疗宫颈炎和阴道炎两种感染,做得很好。为什么?因为她的年龄小于25岁,是必须考虑的危险因素之一。她的第二个危险因素是在最近3个月内有1个以上的性伴。她的第三个危险因素是也可能是阳性——在最近3个月内有新的性伴。然而我们还不能肯定“老同学”是不是新性伴。
病例2:男,18岁,某建筑工地民工,来皮肤性病门诊就诊,诉昨天起觉有尿道分泌物。体检时,医生并未发现任何分泌物,并且挤压尿道后也未发现。但注意到他的阴茎上有一个溃疡。
开始选择男性尿道炎病征处理流程图是正确的,因为这正是病人的主诉。根据检查结果,流程图指导医生换用生殖器溃疡流程图。临床体检证实病人有生殖器溃疡,因此应该考虑治疗梅毒或生殖器疱疹。
病例3:女,24岁,近半月来感觉下腹部隐隐的、持续性疼痛。她2个月前刚结交了一个新的男友。病人称其月经正常,从未怀过孕。她觉得阴道分泌物有些增多。体检时,无反跳痛或肌卫,但下腹有明显的压痛。
根据该病人的症状,应该选用女性下腹痛流程图。通过体检,该病人的下腹痛提示为盆腔炎性疾病。应给她淋病、沙眼衣原体感染及厌氧菌感染的治疗药物。