出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《常见精神疾病中西医结合诊疗手册》第88页(11918字)

(一)西医治疗

1.抗精神病药物治疗

(1)用药方法:精神分裂症治疗强调早期、足量、足疗程,一般在用药开始,由于抗精神病药物半衰期长,为了探索有效剂量,减轻副作用,常常采取分次小剂量开始给药。

早期:在明确诊断的基础上,早期用药满足先决条件,首先在使用药物之前,医者要认真询问病史,详细进行体格检查、实验室检查、精神检查,辨明患者主要精神症状,排除其他疾病,了解既往用药情况,做到早期确诊、早期选择、早期用药。

足量:根据药物的特点及患者的具体情况,医者一般从小剂量开始,可每日给药1~2次,如果剂量小,可于晚饭后1次服用;如剂量较大,则需要分2~3次服用,给药剂量逐渐增加。一般门诊患者用药剂量偏低,而住院患者用药剂量偏高。

足疗程:精神药物起效缓慢,给药后约10天逐步增加到有效治疗剂量,出现疗效后,应该治疗1~2个月,维持原始剂量,待症状缓解后缓慢减至维持剂量,一般先减早晨,中午的药物最后减晚上的药,维持剂量显现症状缓解程度及患者具体情况一般为治疗量的2/3~1/4,可以晚上一次给药顿服,一般对于首次发病患者维持治疗1~3年,多次复发患者应维持5年以上,甚至终生服药。

应该注意的是所使用的药物是否有效,首先取决于是否对症。一般某种药物加至治疗量时,必须观察1~2个月,才能判断其是否有效,未经充分治疗(剂量不足或治疗时间不足)而换药是不可取的。

(2)常用抗精神病药的特点

◆氯丙嗪(chloromazine)

【药理作用】 选择性作用于皮质下的脑干、边缘系统及间脑,有明显的中枢抑制作用,有较强的镇静作用,能控制精神运动性兴奋及清除幻觉、妄想等症状,还可以降低血压,降低体温,抗肾上腺素,加强催眠药的作用。

【服用方法】 可以口服,也可肌肉、静脉注射。一般口服采用逐渐加药法,从小剂量开始1~2天,加药1次,2周左右加到治疗剂量,门诊治疗患者治疗量为50~400毫克,住院患者治疗剂量可加到300~600毫克,对于不合作患者可以采用肌肉注射给药,如盐酸氯丙嗪25~50毫克,1日2次肌注,共2周,或采用静脉给药法,氯丙嗪50~200毫克溶于0.9%生理盐水500毫升或5%葡萄糖注射液中,静脉滴注每分钟速度为50滴左右。

【副作用】 体位性低血压,锥体外系反应,心律失常,皮疹,黄疸,发热,降低白细胞与损害肝功能。

【治疗优势】 氯丙嗪对急性精神分裂症患者治疗较慢性精神分裂症有效,对妄想,兴奋、躁动及未分化型效果好,其次对青春型及紧张型较好,对单程型效果最差。

◆奋乃静(ptrephenazine)

【药理作用】 可以稳定情绪,改善睡眠,对抗幻觉、妄想,减轻情感和意志障碍,增加患者有主动性,改善情感淡漠的作用,其镇静作用较氯丙嗪弱。

【服用方法】 口服或肌肉注射给药,一般由小剂量开始渐加到治疗量,门诊患者的治疗剂量是8~24毫克/天,住院患者可加至10~60毫克/天,分2~3次口服,待病情好转并稳定2~3个月后可渐减药以维持治疗。对于急性兴奋、躁动患者,可给予5~10毫克,肌肉注射,每日2次,或根据情况口服给药。

【副作用】 锥体外系反应较多且较重,一般口服安坦可以缓解,长期使用奋乃静可发生迟发性运动障碍,有的可有心慌、口干、恶心、便秘、体重增加等,偶见皮炎、黄疽、肝功能改变。

【治疗优势】 奋乃静主要治疗伴有焦虑、幻觉、妄想、紧张性木僵的精神分裂症,对伴有运动性兴奋的精神分裂症效果较氯丙嗪差。

◆氟奋乃静(huphenazine)

【药理作用】 抗精神病作用强,镇吐作用强,镇静作用小,对情感淡漠、意志行为减退、焦虑有效,抗幻觉,抗妄想作用较强。

【服用方法】 口服给药,每天1~2次服用。门诊患者用药剂量6~20毫克/天,住院患者用药剂量20~30毫克/天,早期的轻型患者每日4~8毫克,口服,对较重患者开始2~6毫克,后逐渐加量。

【副作用】 锥体外系反应常见,以不能静坐、运动障碍为多见,有时有皮疹、黄疸、体位性低血压、白细胞减少。

【治疗优势】 对于精神分裂症表现为生活懒散、意志行为减退的患者作用较好,可以消除幻觉、妄想;对偏执型及紧张型疗效较好,而对其他各型疗效差。

◆氟哌啶醇(haloperido1)

【药理作用】 是多巴胺受体阻滞剂,具有强大的抗精神病作用及显着的中枢抑制作用,对控制兴奋躁动效果较好,对行为退缩有对抗作用,抗幻觉,抗妄想。

【服用方法】 口服,肌注或静脉滴注。口服开始2毫克,每日2~3次后逐渐加量,门诊患者可加至6毫克/天,住院患者可加至8~40毫克/天,儿童及老人用药剂量要减半,也可以采用肌肉注射,每次5~10毫克,或者是静注10毫克,且加入25%葡萄糖注中,每日2次。

【副作用】 毒性小,副作用以锥体外系反应多见,长期应用可引起迟发性运动障碍,有时有药理性抑郁状态,静脉注射可引起心慌反应,甚至猝死。

【治疗优势】 对思维障碍,孤独,淡漠等的精神分裂症一般症状疗效好,对精神分裂症偏执型的效果比青春型效果好。

◆舒必利(sulpiride)

【药理作用】 具有较强的抗精神病作用,可以增加多巴胺的更新,对多巴胺的激动剂阿朴吗啡引起的呕吐有较强的拮抗作用,可以阻断D2受体,消除幻觉、妄想,可以减弱胃肠道蠕动,本药可以缓解紧张性木僵,缓解抑郁状态,无明显的镇静作用。

【服用方法】 口服,静脉滴注。口服,从小剂量开始,一般于10天左右加至门诊治疗剂量100~300毫克/天,住院患者治疗剂量可以加至300~1200毫克/天,可分2~3次口服,也可以采用静脉滴注法,5%葡萄糖注射液500毫升+舒必利有效治疗量200~600毫克,7~10天为1个疗程。

【副作用】 少,偶有失眠、焦虑、兴奋、激动,较少引起锥体外系的反应,有时会出现心电图改变。

【治疗优势】 对急性精神分裂症表现,如孤僻,少语,思维匮乏,紧张性木僵及伴有焦虑,抑郁,幻觉,妄想的治疗效果好;对慢性精神分裂症效果差。

◆氯氮平(clozapine)

【药理作用】 对大脑5-羟色胺(5-HT2)受体和多巴胺(DA1)受体阻滞作用较强,对多巴胺(DA4)受体也有阻滞作用,具有抗胆碱(M1)作用,抗组胺(H1)、抗α-肾上腺素受体作用,有强大的抗精神病作用,对兴奋、躁动有镇静作用,它不致僵,也不拮抗阿朴吗啡。

【服用方法】 口服给药,每日2~3次,从25毫克开始,逐渐缓慢加至门诊治疗有效剂量75~200毫克/天,住院治疗有效剂量100~400毫克/天。视患者病情情况与耐受性,最高剂量可加至600毫克,治疗2~3个月后,可以改为维持剂量,减药比加药更要缓慢,防止复发。

【副作用】 锥体外系反应较强,仍有兴奋,静坐不能,肌张力增加有流涎、便秘、瞌睡、乏力、腹胀、体位性低血压,最严重的是粒细胞减少症,应在用药期间定期检查血象、肝功能、心电图。

【治疗优势】 对精神分裂阴性、阳性症状均有效,以精神分裂症紧张型及幻觉、妄想型效果好;对减轻精神分裂症情感症状效果好。

◆利培酮(rispteidone)

【药理作用】 具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂与5-羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺能的D2受体有很高的亲和力,利培酮也能与α1-肾上腺素受体结合,利培酮是强有力的D2拮抗剂,可以改善精神分裂症阳性症状,但它引起的运动功能抑制,以及强直性昏厥要比第一代抗精神病药少,对中枢神经系统的5-羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以减少发生锥体外系副作用的可能,并可以治疗精神分裂症的阴性症状及情感症状。

【服用方法】 口服,每日1次或2次,开始使用时,可以先从0.5~1毫克/天开始,每间隔3~7天调整1次剂量,每次增加剂量3~6毫克/天,此后,维持此剂量不变或根据个人情况进一步调整。

【副作用】 常见的副作用一般有失眠,焦虑,头痛,口干,较少见的不良反应有瞌睡,疲劳,注意力不集中,消化不良,恶心或呕吐。有时可见体位性低血压,反射性心动过速或高血压症状,亦有体重增加,水肿,肝功能异常,会引起血浆中催乳素浓度增加,偶见迟发性运动障碍,恶性症状群,亦有心电图异常的报道。

【治疗优势】 善于治疗急性和慢性精神分裂症的阳性症状和明显的阴性症状,并在短期内改善阳性症状,也可减轻精神分裂症有关的症状(如抑郁、负罪感、焦虑等)。

◆奥氮平(olanzaapine)

【药理作用】 与多种受体有亲和力,包括5-羟色胺(5-HT2A/C、5-HT3、5-HT6)、多巴胺(D1、D2、D3、D4、D5)、毒蕈碱M1-5、肾上腺及组织胺H1受体。奥氮平与5-HT2受体亲和力大于其与多巴胺D2受体的亲和力,它选择性地减少了间脑边缘系统(A10)多巴胺能神经元的放电,而对纹状体A9的运动功能通路影响很小。

【服用方法】 一般口服给药,每日1次。门诊治疗有效剂量5毫克/天,住院治疗有效剂量10~15毫克/天,维持剂量应为最小有效剂量,并应定期进行评估。

【副作用】 最常见为轻度镇静、帕金森综合征,静坐不能和体重增加,少见的有头晕、水肿、体位性低血压、肝脏转氨酶增高,偶见血浆催乳素浓度增高、嗜酸性粒细胞增多,罕见的不良反应为光敏反应和肌酸磷酸激酶增高,

【治疗优势】 用于精神分裂症急性期治疗及维持期治疗,对于阳性症状(如兴奋、躁动、幻觉、妄想)和阴性症状(如情感淡漠、思维贫乏、孤僻、少语)治疗效果好,可以缓解精神分裂症的情感症状。

◆氟奋乃静葵酸脂(fluphenazine enanthat,)

【药理作用】 是氟奋乃静的长效制剂,其药理作用与氟奋乃静相似,特点是给药后血药浓度上升慢,有效血药浓度可以保持一段时间后缓慢下降。

【服用方法】 肌肉注射,开始肌肉注射12.5~25毫克,可每周增加25毫克,一般门诊有效剂量为50~75毫克,最大有效剂量不宜超过100毫克,待病情缓解后剂量可以逐渐减少,对病情稳定的患者可以每4周注射1次,剂量为25~50毫克。

【副作用】 锥体外系症状,有时可见嗜睡,乏力,口干,月经失调失眠,多梦,偶见药物性皮炎,对于肝肾功能严重下降的患者、老年人和6岁以下儿童及青光眼患者应慎用。

【治疗优势】 用于治疗急、慢性精神分裂症病情好转后的维持治疗,除对单纯型疗效较差以外,其他各型疗效均较好。

◆五氟利多

【药理作用】 抗精神病作用强,镇静作用弱,是口服长效制剂中比较有效且实用的一种药。口服以后作用时间为1周,原理是药物于体内储存在脂肪组织中,并且在其中释放缓慢进入脑部,离开脑部也慢。

【服用方法】 口服每周1次。剂量从20毫克开始,每周增加20~40毫克,有效剂量为40~60毫克,少数可用至每周120毫克,大多数患者在用药的第三到第五周起效。

【副作用】 锥体外系症状反应较重而常见,以静坐不能为主,可以另服普萘洛尔(心得安),每次10毫克,每天3次,或苯海索(安坦)对抗个别病例可以出现皮疹,亦有对肝脏及心血管损害的报道。

2.电休克治疗 又称为电抽搐治疗,始于20世纪30年代,是用一定量的电流通过脑部,引起中枢神经系统放电,产生全身性抽搐发作的治疗方法,其主要适用于精神分裂症(具有紧张性木僵,具有拒食、违拗症状及极度兴奋不安,冲动伤人者),还可用于抗精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。

电休克治疗一般不易用于急性全身性感染疾病、中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病、骨关节病、严重的青光眼和视网膜剥离、妊娠、明显的营养不良和电解质紊乱,以及正在使用对循环呼吸中枢有抑制作用药物的患者。

【治疗方法】 治疗前30分钟可注射阿托品0.3~0.6毫克。治疗所需的电量因具体治疗仪和病人而异,一般交流电休克为80~120伏、0.3~0.6秒;直流电休克机为80~110毫安,1~3秒。通电以后典型的抽搐发作可以持续3~4分钟。治疗结束后病人呼吸恢复良好,可以转入术后观察室,治疗一般隔日1次,每周3次,第二周以后每周1次。急性患者可每日1次连做2~3次,以后改为隔日1次。一般6~12次为1个疗程。

3.胰岛素昏迷治疗 是给患者注射胰岛素,使之产生低血糖和昏迷,对治疗精神分裂症偏执型、青春型、紧张型、单纯型及混合型效果较显着。一般不宜用于全身感染者、严重的心血管疾病、肝肾疾病、妊娠妇女和肥胖症以及年老体弱患者。最初剂量使用正规胰岛素每日10~15单位,以后每日增加产品品种10~15单位,直到发生低血糖,以后每日只增加5~10单位,直到患者出现昏迷,昏迷时间一般应控制在10~20分钟,每星期治疗6天,休息1天,50~60次昏迷为1个疗程。

4.内分泌治疗 甲状腺素治疗,开始剂量甲状腺素片每日15~30毫克,每次1~2周增加15~30毫克,直到每日120~180毫克,对于精神分裂症阴性症状治疗效果较好。

5.心理治疗 鉴于有效的心理治疗可以改善患者精神症状,提高自知力,增强药物治疗的依从性,促进患者与周围的协调性,降低疾病痊愈后的抑郁的发生率,故目前心理治疗已经成为精神分裂症治疗中不可分割的一部分。

(1)治疗目的:控制或消除现有的精神病症状(离奇古怪的思维、难以理解或重复言语、语词新作、持续言语、知觉障碍、情感障碍),恢复正常的情感、思维及有关功能;帮助患者恢复自知力,接触外部世界,增加对环境的适应性,提高兴趣需求,增加有目的行为及现实思维能力;使患者配合治疗,坚持连续服药,巩固治疗,防止复发。

(2)治疗措施

①使用平静、温和的言语及行为方式,倾听患者的表诉。通过交谈了解精神症状,评估患者思维障碍的程度。

②探讨患者严重的精神疾病家族史,给予适当解释。向患者解释所患精神病的性质、病因与病理以及对理性思维产生的不良影响。

③提供支持性治疗以缓解患者的恐惧与不安全感。

④鼓励患者接受精神病学的检查评估,持续服用精神病医生开的抗精神病的药。

⑤检查患者按医嘱服用抗精神病药,并对其疗效和副作用进行监控,如果患者不能遵从医嘱,就对其重新指导。

⑥安排患者生活在稳定的环境里。探明患者的情感与周围环境中哪些应激源有关,帮助患者减少环境中这些应激源的威胁。

⑦鼓励患者将注意力放在现实生活中,而不是他的幻想上。通过回顾外界事实,纠正患者的歪曲观念。

⑧鼓励患者在社交和情绪上对他人做出的合理反应,鼓励患者面对非理性的观念和言语,以便重新调整思维障碍。

⑨教育家人,使他们了解患者的疾病、治疗和预后情况,以帮助家庭避免采取加剧患者精神病症状的言行。

⑩检查患者的日常生活,并提出指导意见,鼓励患者的生活进步。

(3)治疗评估:承认并理解使人痛苦的症状是疾病造成的,坚持连续服用抗精神病药物;承认重大应激源可能是促使精神疾病的诱因。

(二)中医治疗

1.辨证论治

(1)气郁痰结,痰蒙清窍。

【主证】 精神抑郁,表情淡漠,喃喃独语,语无伦次,时喜时悲,哭笑无常,不知秽洁,饮食减少,舌苔薄腻,脉多弦滑。

【治法】 理气解郁,化痰开窍。

【方药】 顺气导痰汤加减:茯苓9克,法夏9克,陈皮6克,甘草6克,胆星9克,枳实9克,香附6克,郁金9克,菖蒲6克,远志9克。

【方解】 由于思虑太过,所求不得,肝气被郁,脾气不升,气郁痰结,阻蔽神明,故出现种种精神异常的证候。痰浊中阻,故不思饮食而舌苔薄腻。痰气郁结,则脉弦细或弦滑。方中半夏、陈皮、胆星、茯苓利气化痰,香附、菖蒲、枳实、郁金解郁开窍,甘草、远志养心安神。若失眠不寐者加磁朱丸12克;便结者加生大黄6克;神识不清者加白矾3克。

(2)肝火挟痰,上扰心神。

【主证】 素有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤。突然狂乱无知,语言颠倒,叫骂不休,甚至毁坏器物,不食不眠,大便秘结,舌质红、苔黄腻,脉象弦、滑、数。

【治法】 镇心涤痰,泻肝清火。

【方药】 生铁落饮加减:生铁落15克,胆南星9克,瓜蒌30克,橘红9克,石菖蒲6克,川军9克,元参12克,川连9克,茯苓9克。

【方解】 暴怒伤肝,肝火暴张,火盛痰结,上扰神明,蒙闭清窍,则狂乱无知,胡言乱语,毁坏器物。肝火暴盛,上扰清窍,故头痛、面红、目赤。不食不眠,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉象弦、滑、数、大,均属痰火壅盛,阳气独胜之象。方中生铁落镇心平肝,胆南星、瓜蒌、橘红清涤痰浊,菖蒲、茯苓宣窍安神,元参、川连养阴清热,川军泻热通便。若火盛伤阴、证邮形瘦面红、舌红脉细者可加生地、麦冬、竹叶、白芍、柏子仁、炒枣仁滋阴清热,以安心神;痰涌体实者加礞石滚痰丸9克(包煎)。

(3)气滞血瘀,心神不宁。

【主证】 情绪不稳,哭笑无常,行为紊乱,狂妄奔走,冲动打人,兴奋叫喊,举止不安,幻觉妄想,或烦闷不安,舌质紫暗,脉象弦涩或弦细。

【治法】 解郁散瘀,宁心安神。

【方药】 柴胡加牡汤化裁:醋柴胡12克,黄芩9克,郁金9克,丹参9克,桃仁泥9克,赤芍9克,红花9克,磁石15克,生龙牡各30克(先煎)。

【方解】 气和血是人体生命活动的动力基础,宜流畅,不宜滞瘀。肝气条达疏泄,则肺气舒畅,心血流利。又气为血帅,血为气母。若肝郁气滞,久必及血,血行不利,而成血瘀。血瘀则心神失养,心神失养故神志不宁,是以证见情绪不稳,哭笑无常,行为紊乱,狂妄奔走,冲动打人,兴奋叫喊,举止不安,幻觉妄想等。而舌质紫暗,脉象弦涩或弦细为气郁血瘀之证。方中柴胡、郁金疏肝解郁,黄芩平肝清热,丹参、赤芍、红花、桃仁活血化瘀生新,磁石、生龙牡潜镇以宁心安神。此方由舒肝、活血、安神3组药物组成,其中以活血药为主。至于舒肝和安神药,是根据“气为血帅”、“气行血亦行”和“心主血脉”、“心主神明”的理论而加以配伍的。

(4)心脾两虚神志失养。

【主证】 神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢困体乏,饮食减少,舌质淡,脉细无力。

【治法】 补脾益气,养心安神。

【方药】 归脾汤加减:党参9克,炙黄芪15克,炒枣仁9克,五味子9克,茯苓12克,全当归9克,白芍9克,生龙骨24克,炙甘草6克。

【方解】 心脾两虚,气血耗损。因心虚神不守舍,故有神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭等见证。脾虚,健运失职,不能益气,故有肢困体乏,饮食减少,舌质淡,脉细无力等表现。方中茯苓、枣仁、五味、白芍、当归、龙骨等养血补心安神,党参、黄芪、甘草补脾益气以助健运。总之,本方有补益气脾、气旺血生的特点,对心悸易惊,失眠健忘,神思恍惚的患者,可加减使用。

(5)肾阳虚弱,命门火衰。

【主证】 情感淡漠,行为退缩,生活懒散,呆滞嗜卧,思维贫乏,形寒畏冷,舌质暗淡,脉微细弱或沉微。

【治法】 温助肾阳,填精养神。

【方药】 回阳救急汤加减:炮附子9克,干姜6克,肉桂6克,茯苓9克,党参9克,陈皮9克,龟板15克,熟地15克,白术9克,甘草3克。

【方解】 肾为藏精之脏,其中包含命门真阳,系生命重要之处,宜蛰藏充盛,不宜泄损亏耗。若病稽时日,或延误失治,多导致命门火衰、肾阳虚馁,故证见一派阳气衰弱现象。治宜补摄其不足,兴奋其功能,以壮肾阳。方中附子、干姜、肉桂等温肾阳、壮命火,龟板、熟地填补肾阴,党参、白术、茯苓、陈皮、甘草健脾益气,以后天助先天。阴阳并补,先后相济,阴平阳秘,则精神乃治。

2.验方成药

(1)胆南星9克,菖蒲9克,陈皮3钱,茯苓12克,甘草6克,法半夏9克,竹茹9克,赭石9克,水煎服,用于气郁痰结、痰蒙清窍。

(2)清心滚痰丸:每次服2丸,温开水送下,用于气郁痰结、痰蒙清窍。

(3)礞石滚痰丸:每次服6~9克,日服2次,用于肝火挟痰、上扰心神。

(4)黄清心丸:每次服1~2丸,日服2次。用于肝火挟痰、上扰心神。

(5)人参归脾丸:每日早、晚各服9g,适用于心脾两虚、神志失养。

(6)肾气丸:每次服1~2丸,日服2次,用于肾阳虚损、命门火衰。

(7)强精丸:每次服20粒,日服2次,用于肾阳虚损、命门火衰。

(8)逍遥丸、白金丸:每次服1~2丸,日服2次,适用于痰气郁结。

(9)龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、安宫牛黄丸:每次服1~2丸,日服1~2次,适用于痰火上扰。

(10)朱砂安神丸、地黄丸:每次服1~2丸,日服2次,适用于阴虚火旺。

(11)归脾丸:每次服1~2丸,日服2次,适用于心脾两虚。

(12)化痰解郁汤.:柴胡9克,当归10克,白勺15克,郁金10克,白术9克,云苓15克,胆南星9克,陈皮9克,枳实9克,菖蒲10克,栀子9克,香附15克,生甘草6克,适用于痰气郁结型。

(13)益气涤痰汤:太子参13克,云苓30克,白术10克,胆南星10克,半夏9克,天竺黄9克,枳实9克,毛橘红13克,菖蒲10克,远志10克,郁金10克,生龙牡各10克,炙甘草9克,适用于气虚痰结型。水煎服,每日1次。

(14)芫蒿粉:每日4~10克,饭前顿服。10~20天为1个疗程。

(15)桐油树根60~120克,土牛膝(六月雪)、单竹芯(或牛角竹120克)、竹茹各60克,白矾9~18克。用法:上药加四大碗水煎至一大碗,一次服下。轻症每天服1剂,重症每天服2剂,一般连服5~10天。重症加芦根2两,病情好转加石菖蒲3钱。

(16)桑寄生50克,红锡金1株。制法:熬成煎液,第一次煮沸后熬50分钟,第二次煮沸后熬30分钟,将两次煎液合并,在火上直接加热浓缩为100毫升(即熬成50%溶液)。用法:按治疗要求及体重给药。欲达到惊厥反应,每50千克体重可给药0.8~1.2两;欲达到呕吐反应,每50千克体重可给药0.5~0.8两。

(17)有人用黄芫花花蕾及叶治疗:取黄芫花花蕾及叶晒干研粉,过筛备用。成人每日2~4克,连服3~7天。一般连服3~7天即可见效,休息几天,再服1个疗程。用黄芫花花粉:每日用黄芫花花粉4~10克,饭前顿服。

(18)将商陆鲜根块用清洁纱布包裹拧出其汁(不要加入水分),空腹服用其汁10~40毫升,1周后可服用第二次,一般6~7次为1个疗程

(19)取地龙30克,白糖10克,水煎,每日1剂,早、晚分服,60天为1个疗程,用上方配合小剂量抗精神病西药。每日肌注2次地龙注射液,每次4毫升,60天为1个疗程,配合小量抗精神病西药。

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