出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《常见精神疾病中西医结合诊疗手册》第222页(2066字)

【药物外治】 安宫黄丸1粒,大黄苏打片10片。加入温水100毫升溶解,做保留灌肠15~20分钟。用于急性期腑实高热,神昏抽搐。

【推拿疗法】

(1)掐天庭,掐人中,掐老,掐端正,掐二人上,掐精宁,掐威灵,捣小天心,拿曲池,拿肩井,拿昆仑。每日1~2次,连续1~2天。镇惊熄风。用于急性期高热抽搐。

(2)清心经,清肺经,清肝经,推上三关,退六腑,按天突,推天柱,推脊、按丰隆。清热豁痰,清心开窍。用于急性期神识昏迷。

【针灸疗法】

(1)体针:急性期限百会、风府、风池、大陵、后溪、涌泉、气海。用泻法,据症情可留针20分钟;昏学加十宣、印堂,均刺血,气海以艾条雀啄灸,直至神志清醒;抽搐加水沟、身柱、合谷、太冲,用泻法,持续运针至搐止,并留针2~4小时以防复发;呼吸衰竭可深刺会阴、涌泉两穴,并大幅度捻转提插,持续运针15~20分钟;循环衰竭以艾钟;尿潴留加关元、曲骨、三阴交,其中关元可透曲骨穴,反复施以泻法,亦可应用震颤法,取三阴交穴,平补平泻法,须针至有尿感后出针。治疗间隔视病情而定,轻者每日2~3次,重者6小时1次。原则上在第一次针刺体温下降后,再施第二次针灸治疗。恢复期、后遗症期取大椎、曲池、足三里、四神聪、风池。针刺平补平泻法。舒筋活络,行气化滞。用于肢体不用。

(2)头针:运动区、舞蹈震颤区、语言区、感觉区。配合体针:失语加哑门、廉泉、通里;角弓反张加神门、筋缩、内关、大陵、肾俞;肌肉拘挛,肢体瘫痪,针刺曲池透少海,7日为1个疗程,间隔2~3日,再行第二个疗程。

【毫针疗法】

■方法1

取穴:原则是根据患者临床症状选用不同的治疗线。如失语取颞前线,瘫痪取顶颞前斜线,有感觉障碍可取顶颞后斜线,精神失常取额中线等。

针刺方法:用1.5寸毫针沿皮斜刺至帽状腱膜下层,然后透刺至一定深度,行抽气手法,持续1~3分钟,行针时,有肢瘫者宜配合患肢被动屈伸运动,失语者可嘱患者做伸舌等动作。留针30分钟至1小时。留针期间每隔10分钟行针1次。每日1次,10~15次为1个疗程,疗程间隔3~5天。

■方法2

取穴:肢体瘫痪取运动区,必要时可加取足运感区,失语取言语二区、言语三区,有感觉障碍者取感觉区,有精神障碍者取百会、四神聪、神庭等穴。

针刺方法:快速进针,迅速推进至帽状腱膜下层,快速捻转,一般频率达200次/分以上,针体左右旋转各两转左右,持续30秒至1分钟。留针30分钟,留针期间每隔5~10分钟行针1次。每日1次,10~15次为1个疗程,疗程间隔3~5天。

【电针疗法】

取穴:同方法1、方法2。

操作方法:进针得气后,接G6805电针仪,选用连续波,频率200次/分,强度以患者耐受为度,通电30分钟,每日1次,10次为1个疗程,疗程间隔3~5天。

(1)头针取穴:神志改变者取顶中线、四神聪。肢体运动障碍取颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线。肢体感觉障碍取顶颡后斜线。语言功能障碍取颞前线及语言2、3区。智力障碍取四神聪、益智区。情感异常取额中线、额旁1线。视觉障碍取枕上旁线。癫痫:取额中线。针刺方法:用1~1.5寸毫针,沿皮下进针至帽状腱膜下,得气后,加用电针,选用连续波,频率200~300次/分钟,强度以患儿为度,通电30~60分钟。囟门未闭患儿应避开囟门,1岁以下患儿不用头针。

(2)体针取穴:第一组,患侧肢体的肩髎、曲池、外关、内关、合谷、尺泽、髀枢、伏、足三里、解溪、太冲;第二组,水沟、风府、哑门、极泉、通里、神门、涌泉等。两组交替使用。针刺方法:选用1~1.5寸毫针,针用平补平泻法,得气后加用(电针,选用连续波,频率20~30次/分钟,强度以肢体轻微颤动为度,治疗15分钟。肢体抽搐、痉挛者不留针。每日1次,10次为1个疗程,观察1~3个疗程,疗程间休息1周。

●护理:颅内感染所致精神障碍护理可参照精神分裂症的护理。

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